柴胡疏肝散方歌(柴胡疏肝散方歌趣味记忆)

【方歌】

柴胡疏肝芍川芎，陈皮枳壳草香附，

疏肝解郁兼理血，胁肋脘腹疼痛除。

【组成】

柴胡陈皮醋炒，各二钱（各6ｇ）川芎枳壳麸炒芍药香附各一钱半（各4.5ｇ）甘草炙，五分（1.5ｇ）

【用法】 上（右）作一服，水二盅，煎八分，食前服（现代用法：水煎服）。

【功用】疏肝解郁，行气止痛。

【药理】具有调节中枢神经、调节内分泌、抗炎、抗菌等作用。

【中医证】肝气郁结证。胁肋胀痛，或脘腹胀痛，嗳气，善太息，或往来寒热，或月经不调，苔薄，脉弦。

【西医病】慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、肋间神经痛、围绝经期综合征、乳腺小叶增生等病的临床表现符合肝气郁结证者。

【方证分析】本方所治之证乃肝气郁结，经气脉络阻滞所致。肝气郁结，脉络不通，则胁肋胀痛；肝气不疏，脾胃郁滞，则脘腹胀痛；气郁不降，浊气上逆，则嗳气，善太息；营卫因气郁不能和调于外，则往来寒热；气郁血行不利，经脉拘急，则月经不调，脉弦。治当疏肝解郁，行气止痛。

方中柴胡疏肝解郁，调理气机，乃治肝郁之要药，为君药。肝郁气急，芍药敛肝柔肝，缓急止痛；气郁脉络不畅，香附调经理气止痛，助柴胡行气解郁，共为臣药。肝郁而不疏达脾胃，陈皮消食导滞和胃；肝郁浊气不降，枳壳理气降泄浊逆；气郁血行不利，川芎活血通络止痛，共为佐药。甘草益气，助芍药缓急止痛，并调和诸药，为佐使药。方药相伍，共奏疏肝解郁，行气止痛之效。本方为四逆散易枳实为枳壳，加川芎、香附、陈皮而成，增强了行气理血作用。

配伍特点：疏肝药与敛肝药相配，一疏一敛，调理气机；行气药与活血药相配，调理气血，和畅经脉；酸味药与甘味药相配，缓急止痛。

【临床运用】

1．用方要点：本方是主治肝气郁结证的基础方，临床应用以胁肋疼痛，脘腹胀满，善太息，苔薄，脉弦为辨治要点。

2．加减用药：若胁痛甚者，加延胡索、川楝子，以疏肝行气止痛；若腹胀者，加枳实、厚朴，以行气除胀；若太息甚者，加旋覆花、代赭石，以降泄浊逆等。

3．注意事项：肝阴虚者慎用本方。

【附方】

木香顺气散（《医学统旨》）木香、香附、槟榔、青皮、陈皮、厚朴、苍术、枳壳、砂仁各3g，炙甘草1.5g。上药研散,每次6～9g，加水并放入生姜三片，煎数沸，饭前温服。功用：行气解郁，和中燥湿。主治：气郁夹湿证。脘腹胀痛，胸膈胀闷，恶心呕吐，饮食不消，大便不爽等。

柴胡疏肝散与木香顺气散均有香附、陈皮、枳壳、炙甘草，二方均有行气解郁作用，用甘草者，兼防行气药伤气。柴胡疏肝散中用川芎、芍药，行气解郁之中以理血，主治肝气郁结证；而木香顺气散方药行气解郁作用大于柴胡疏肝散，又因厚朴、苍术、砂仁既行气又祛湿，故主治气郁夹湿证。再则，肝藏血，柴胡疏肝散兼以理血，主治气郁兼有血行不畅；脾主化湿，木香顺气散兼以祛湿，主治气郁兼有脾胃湿阻。