消胆胺(胆消胺说明书)

药物在体内与食物营养素中的作用，会对营养素的吸收、代谢和利用产生影响。但药物与营养素相互作用的问题，则是最近几十年才逐渐被认识的。药物的疗效作用或副作用都有可能影响营养素的摄取和代谢，降低机体营养水平，甚至导致营养缺乏症，危害健康。药物诱导的营养缺乏，多见于慢性病患者，尤其是老年患者以及用药前已有隐性营养缺乏者和慢性肠胃病患者、分解代谢亢进的老年患者或由于大手术等原因而营养素需要量增加者。病人如需长期用药时，必须密切注意营养状况，必要时补给食物、维生素或矿物质等，以预防营养不良的发生。

1．抗生素

给予治疗用的抗生素剂量时，能引起维生素B6、维生素B12和核黄素缺乏。长期服用庆大霉素，则尿钙、镁的吸收率降低，同时也可影响微量元素的吸收率和肠道维生素K的合成。每天服用新霉素3克以上，1周之内会造成碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养素和维生素、矿物质的吸收不良，但停止服药后可恢复正常。头孢霉素对肾脏有损伤，可引起低血钾，也能损伤胃肠粘膜，并致维生素K缺乏。青霉素排出时，可携带钾随尿液排出，引起低血钾。抗霉菌剂两性霉素对肾脏也有损害，能增加镁、磷、钾从尿排出，长期使用时可出现低血钾、低血镁症。

2．抗菌药

常用的抗菌药有磺胺类、呋喃类和甲氧苄胺嘧啶等。三甲基苄胺嘧啶为抗菌增效剂，能抑制二氢叶酸还原酶，导致叶酸缺乏；每天使用320毫克可能导致巨幼红细胞性贫血、血小板减少症和白细胞减少症。

3．抗结核病药

异烟肼是维生素B6的拮抗物，能加速维生素B6在体内的代谢，导致缺乏。环丝氨酸也能引起维生素B6缺乏，每日给0.8克时，维生素B6排出量就增加。使用上述抗结核病药时，每日需给维生素B650毫克。对氨基水杨酸能影响粘膜运输机制，致使叶酸、维生素B12、脂肪、木糖的吸收受到限制，结核病患者每日服用对氨基水杨酸8克超过1年时，会出现维生素B12和胆固醇吸收不良；乙胺丁醇能与铜、锌结合，会改变铜的代谢，增加锌的排泄量。

4．解热镇痛药

每日摄入阿斯匹林1～3克能出现胃肠道隐血，长期服用阿斯匹林或其他水杨酸盐能导致缺铁性贫血。消炎痛能加速胃排空速度，抑制氨基酸、木糖和抗坏血酸的吸收，使血浆、血小板中的维生素C含量降低。

5．抗忧郁症药

碳酸锂可增进食欲，使体重增加；还可改变体内镁的分布，增高血浆镁，促进钙的排泄使骨钙降低。阿米替林能干扰核黄素代谢，也有促进食欲、增加体重的作用。停药后体重可恢复正常。

6．安定药

氯丙嗪（冬眠灵）有抑制中枢神经的作用，并能干扰核黄素的代谢，引起血清胆固醇增高和体重增加。利眠宁、安定是抗焦虑症药，有使中枢性肌肉松弛、抗惊厥和较弱的催眠作用，长期使用能增加食欲，致饮食过多、体重增加。

7．抗肿瘤药和免疫抑制剂

有报告称口服甲氨蝶呤的患者，会出现维生素B12、胡萝卜素、胆固醇、乳糖、木糖和脂肪等吸收不良。更生霉素和光辉霉素有抑制维生素D的吸收作用，从而降低钙的吸收。

服用光辉霉菌的患者往往会发生低血钙症。环磷酰胺能影响脂肪的吸收，其机理可能是对肠粘膜的毒性作用，故使用环磷酰胺的患者易患脂肪痢。

8．治疗代谢病药

降血脂、降血糖和治急性痛风药物都会对营养素的代谢、利用产生影响。①降血脂药，包括消胆胺、安妥明等。其中消胆胺能与胆盐结合，降低脂肪和脂溶性维生素A、维生素D、维生素K的吸收，每日服用30克，会出现夜盲症和严重维生素K、维生素D缺乏症。消胆胺还能与铁、维生素B12、叶酸结合，影响这些营养素的吸收。安妥明可使患者味觉敏感度下降，并对胡萝卜素、葡萄糖、铁、中链甘油三酯、维生素B12和电解质的吸收减少。②双胍类降血糖药，其中二甲双胍能抑制影响葡萄糖、木糖、维生素B12的吸收。苯乙双胍可能影响维生素B12、脂肪、钙和氨基酸的吸收。使用双胍类药的患者有出现巨幼红细胞性贫血的可能。③治疗急性痛风药秋水仙碱对营养素的影响有：损伤回肠粘膜，导致维生素B12吸收不良，双糖酶活性降低，血清中维生素B12、胆固醇、胡萝卜素含量降低。

9．抗酸药

抗酸药有破坏维生素B1的作用，长期服用会导致维生素B1缺乏，它还可能与铁形成不溶解的化合物，从而影响铁的吸收，故服药时应避免与铁剂共食。含铝和镁的抗酸，剂能降低维生素A的吸收，长期服用铝、镁抗酸剂的患者会出现低磷血症和骨质疏松症。含钙的抗酸剂也能与磷形成不溶解的化合物，减低磷的吸收。

10．激素

皮质激素类能促进蛋白质分解，降低蛋白质合成。长期使用对营养素和机体营养状况的影响有：①提高维生素D的代谢率，减少胃肠道对钙、磷的吸收以及肾小管对钙的再吸收，引起骨质疏松。②增加尿中氮、锌的排出，延缓伤口愈合。③增加维生素C和维生素B6的需要量。④提高尿钾排出，引起肌肉无力症状。⑤使水和钠潴留，引起水肿、体重增加以及高血压。⑥使血糖、血清甘油三酯和血清胆固醇升高。

11．利尿药

利尿酸用量过大或连续服用可降低葡萄糖耐量，增加尿中钙、镁、钾的排出，引起低血钾、低血钠。呋苯胺酸（速尿）会增加尿中钙、镁、锌的排出，使血清和肌肉中镁、钾的含量下降。

因此，服药期间可以应用饮食调节来弥补不足，不但有利于药物在体内的吸收，而且还可增强药物的疗效，减轻药物给机体带来的不良反应，收到药半功倍之效果。例如：

1．使用驱蛔灵、四咪唑等治疗蛔虫病，或用丙硫咪唑驱钩虫时，宜加服维生素C或多食用一些含纤维素多的食物，如西红柿、黄瓜、豆芽、萝卜、青菜等，可使胃肠酸度增加，肠蠕动增快，虫体麻痹，促使虫体尽快排出体外。

2．应用硫酸亚铁、枸橼酸铁胺等治疗贫血时，服药后需多食含维生素C丰富的蔬菜和水果。如青椒、茄子、柑橘、山楂等，有利于铁的吸收和提高疗效。

3．在服用维生素A、维生素D治疗缺乏维生素A或维生素D的患者时，如同时多吃一些花生、大豆、芝麻、葵花子等高脂肪食物，则会大大提高这些药物的血药浓度，增强药效，获得非常满意的效果。

4．长期应用复方降压片、可乐定等治疗高血压的病人，服药期间宜多吃些含钾量高的食物，如冬瓜、黄瓜、榨菜以及桃子、苹果、葡萄等，以补充体内损失的钾，避免不良反应。

5．大量服用可的松、强的松等皮质激素类药治疗类风湿、心肌炎的病人，由于这类药物会促使蛋白质分解，并抑制蛋白质合成，用药时宜多进高蛋白食物。如大豆、花生、鸡肉、牛肉、牛奶等。

6．服用磺胺类药复方新诺明治疗呼吸道、泌尿道感染时，易多食碱性食物，如菠菜、胡萝卜、苏打饼干等以促进药物排泄，减少对肾脏的损害。而服用呋喃妥因、多粘菌素药物时，宜多食酸性食物。如山楂、酸梅、果汁等，因这些药物在酸性环境中杀菌力更强。

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