转铁蛋白饱和度(转铁蛋白饱和度和铁饱和度)

血清铁、铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度……这么多指标老是搞混，今天为大家总结了缺铁性贫血的诊断、不同类型贫血的指标变化特点，一起来看一下吧。

Part 1 血常规在缺铁贫诊断中的作用

1. 血红蛋白降低（表 1）

表 1 不同年龄段儿童血红蛋白降低标准

2. 呈小细胞低色素性改变（表 2）

表 2 小细胞低色素性改变

凡符合化验指标中（1）和（2），即存在小细胞低色素性贫血，结合病史和相关检查排除其他小细胞低色素性贫血，可拟诊为缺铁性贫血。

注：如吸烟或海拔超过 1000 米，需按《WS/T 411-2013 人群贫血筛查方法》进行校正。

Part 2 铁蛋白在缺铁贫诊断中的作用

1. 血清铁蛋白降低（＜ 15 ug/L），建议最好同时检测血清 CRP、PCT 等炎症指标，尽可能排除感染和炎症对血清铁蛋白水平的影响；

2. 血清铁：＜10.7 umol/L（60 ug/dl）

3. 总铁结合力：＞62.7 umol/L（350 ug/dl）

4. 转铁蛋白饱和度：＜15%

注：铁代谢检查指标符合缺铁性贫血的诊断标准：上述 4 项至少满足两项，但应注意血清铁和转铁蛋白饱和度易受感染和进食等因素影响。

Part 3 不同贫血类型的鉴别诊断

图源：参考文献 3

Part 4 各年龄段铁到底该怎么补？

1. 对于早产、低出生体重儿，建议从出生 1 月后补充元素铁 2 mg/kg/d，并根据贫血筛查情况，补充到 12 月龄或 23 月龄；

2. 0～6 月龄婴儿纯母乳喂养，如无母乳或母乳不足，应使用含铁的婴儿配方食品等喂养。

3. 满 6 月龄起添加辅食。顺应喂养，从富含铁泥糊状食物开始，每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。

4. 6～8 月龄母乳喂养婴儿最低辅食喂养频次为每日 2 次，9～23 月龄母乳喂养婴儿为每日 3 次，6～ 23 月龄非母乳喂养婴儿奶类和辅食的最低喂养频次为每日 4 次，以保证充足的能量及营养素的摄入。

5. 每日添加的辅食应包括七类基本食物中至少四类，其中必须有：谷类和薯类、动物性食品、蔬菜和水果（A）

6. 根据铁营养及贫血状况，可使用膳食营养素补充剂。6～36 月龄婴幼儿个体应补充营养素补充剂，6～12 月龄婴儿每日补充 1.5～9.0 mg 元素铁，13～36 月龄补充 1.5～10.8 mg 元素铁。

7. 根据铁营养及贫血状况，可使用辅食营养补充食品，如营养包。

Part 5 药物治疗

1. 口服铁剂治疗：首选口服铁剂治疗，硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁以及乳化铁剂常用；

2. 5 岁以下儿童补充元素铁 3～6 mg/kg/d，治疗 2～4 周后复查，如血红蛋白浓度增加 10 g/L 或以上，则铁剂治疗有效，继续治疗至血红蛋白浓度恢复正常后，需继续口服治疗 1～2 月。

3. 口服铁剂同时口服维生素 C，可有效促进铁吸收。

4. 静脉注射治疗：口服不耐受者或治疗效果不佳时，可以静脉注射铁剂。铁剂计算公式：

静脉注射铁量 = 体重（kg）×（期望的 Hb 值-实际 Hb 测定值，g/L）× 0.24 + 500 mg（储存铁）

Part 6 小细胞贫血的诊断流程

图源：参考文献 3