头痛粉(头痛粉的功效及副作用)

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一、贝诺酯：

贝诺酯为对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物，每片含两种药品各半，具有解热、镇痛及抗炎作用，其作用机制基本同阿司匹林及对乙酰氨基酚，疗效与阿司匹林相似，通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加而起解热作用。

在安全性方面，贝诺酯胃肠道反应较轻微，可有恶心、烧心、消化不良及便秘，也有报道引起腹泻者；可引起皮疹；用量过大时，有些患者可发生耳鸣或耳鸣；可引起嗜睡、头晕及定向障碍等神经精神症状。在小儿急性发热性疾病，尤其是流感及水痘患儿有引起瑞氏综合征的危险，我国尚不多见；长期用药可影响肝功能，并有引起肝细胞坏死的报道。

老年人应用时，贝诺酯疗程不宜长于5天，以防肾脏受损，本药仅为对症药物，因此在服本品3天后仍发热或服本药10天后仍疼痛者，必须就医检查。长期应用有可能引起镇痛药性肾病。妊娠期妇女及哺乳者，不满3个月的婴儿及肝、肾功能不全者禁用。

总之，贝诺酯具有解热作用，可以用于新冠病毒感染发热的患者，但一般疗程不宜超过3天。

二、尼美舒利：

尼美舒利是磺酰苯胺的衍化物，以磺酰苯胺作为活性基团，使其具有很强的抗炎、止痛和解热作用，且胃肠道不良反应较少，属非甾体抗炎药，可通过选择性抑制环氧酶COX-2减少前列腺素合成，降低由多形核白细胞激活而产生的活性过氧化物(氧自由基），抑制金属蛋白酶合成，及抑制组胺释放等环节发挥抗炎、止痛及解热作用。本药抑制组胺释放，也不会促使白三烯合成，因而不会产生像阿司匹林等引起过敏反应导致支气管痉挛。

在安全性方面，尼美舒利最为常见的是胃肠道不良反应，表现为恶心、上腹部灼热感及疼痛；偶见皮疹、红斑、面部潮红、失眠、兴奋、头痛、眩晕等；肝损伤表现为肝酶升高、黄疸。欧洲已有几例因本药引起急性肝坏死导致患者死亡的报告；个别病例有轻度肾毒性表现。

老年人和轻、中度肾功能不全者使用尼美舒利时尽管耐受性较好，但仍应注意观察；有胃肠溃疡或出血史者宜慎用；有心肌梗死或脑卒中史者宜慎用。妊娠期妇女、哺乳妇女，有活动性消化性溃疡及中度或严重肝损伤及严重肾功能不全者禁用。

总之，虽然尼美舒利具有强大的抗炎、解热、镇痛作用，但其有严重不良反应的报道，在临床上多用于抗风湿和止痛，不宜用于退热，禁用于12岁以下的儿童。

三、塞来昔布：

塞来昔布是第—个合成的昔布类药物，具抗炎、镇痛、解热作用，属非甾类抗炎药，通过抑制环氧酶-2而阻止导致炎症的前列腺素的产生，减少局部组织的水肿和疼痛。该药因在治疗剂量时抑制环氧酶-1的程度弱，不干扰组织中与环氧酶-1相关的生理过程，尤其是胃肠壁中环氧酶-1，因此塞来昔布引起的全胃肠严重不良反应较非选择性非甾类抗炎药低（如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬）。

在安全性方面，塞来昔布可引起磺胺过敏反应，常见的表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹等；长期(6个月)应用最多见的为消化道不良反应，如腹痛、腹泻、消化不良、腹胀、恶心，胃肠严重不良反应则包括症状性溃疡、胃肠出血、胃穿孔等，较其他非甾体抗炎药低；还可见头痛、头晕、嗜睡、下肢水肿、血压升高、肝酶升高等不良反应；并有发生心肌梗死和脑卒中的报道。

支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹病史者、有中等度肝肾损害者慎用塞来昔布；长期服用导致心血管事件(心肌梗死、脑卒中、周围血管栓塞)的风险性较不服药者高，应采用最低有效剂量，疗程不宜过长。妊娠期妇女及哺乳期妇女、有心肌梗死史或脑卒中史者、重度肝肾损害者禁用。

总之，塞来昔布虽然具有解热作用，但是其心血管不良反应的发生率较高，因此目前临床上主要用于关节炎和各种炎性疼痛的治疗，不宜用于退热。

四、萘普生：

萘普生为非甾体类抗炎镇痛药，疗效与布洛芬基本相同，解热、抗炎和镇痛的机制也是由于抑制前列腺素的合成。

在安全性方面，萘普生常见皮肤瘙痒、呼吸短促、呼吸困难、哮喘、耳鸣、下肢水肿、胃烧灼感、消化不良、胃痛或不适、便秘、头晕、嗜睡、头痛、恶心及呕吐等不良反应；偶见视物模糊或视觉障碍、听力减退、腹泻、口腔刺激或痛感、心慌、多汗等不良反应；胃肠出血、肾脏损害(过敏性肾炎、肾病、肾乳头坏死及肾功能衰竭等）、荨麻疹、过敏性皮疹、精神抑郁、肌肉无力、出血或粒细胞减少及肝功能损害等较少见。

有凝血机制或血小板功能障碍时、哮喘、心功能不全或高血压、肝和肾功能不全、活动性胃肠出血或活动性消化道溃疡及老年人慎用萘普生，长期用药应定期进行肝、肾功能，血象及眼科检查。哮喘、鼻炎、鼻息肉综合征、妊娠及哺乳期妇女禁用。

总之，萘普生虽有解热作用，但由于安全性问题，目前临床上多用于抗风湿和止痛，不宜用于退热。

五、头痛粉：

头痛粉即阿咖酚散，是一种复方解热镇痛药，主要成分为阿司匹林、对乙酰氨基酚、咖啡因，阿司匹林及对乙酰氨基酚均能抑制前列腺素合成，具有解热镇痛作用，可以用于‬急性‬呼吸道‬感染‬所致的‬发热‬。

在安全性方面，头痛粉较常见恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道不良‬反应。

头痛粉‬用于解热连续使用不超过3天；痛风、心功能不全、鼻出血、月经过多以及有溶血性贫血史者、肝、肾功能不全者慎用；不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）；服药‬期间不得饮酒或含有酒精的饮料；孕妇、哺乳期妇女、喘息、鼻息肉综合征、血友病、血小板减少症患者、活动性出血性疾病患者、严重肝肾功能不全者禁用。

总之，头痛粉主要成分为阿司匹林和对乙酰氨基酚，具有解热作用，可以用于新冠病毒感染的发热患者。

最后，需要说明，发热时可能会伴有多种症状，如腹痛、腹泻、头晕、头痛、皮疹等，因此我们要尽量选择安全性较好的退热药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，以免导致不良反应与伴随症状相混淆，从而贻误诊治。此外，贝诺酯和头痛粉虽然可以用于新冠病毒感染的发热患者，但是无论它们是处方药还是非处方药，复方制剂永远不如单药成分安全，因此，我们在退热时，尽量使用单一组分的药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠等。

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