薤白治疗肺结节(肺结节吃白芨有效果吗)

医生：

谯述海特聘中医专家

谯述海医生为五行川派中医博士医生集团连锁川派好（女子）中医特聘中医专家顾问，从医至今51年，对妇科、儿科调理、跌打损伤、风湿疾病等有独特的治疗体系。

擅长通过针药结合的方式治疗各种疾病及各类疑难杂症，同时针对各类风湿及成人疼痛性疾病皆有丰富的临床经验，治愈各种疾病案例上万例。

胸痛不止医案：

口述：雷女士——患者女儿

整理：曾栎安

这次医案的收集，始于安姨去汇锦馆的半路上，老板突然在工作微信群里发了个聊天截图

然后通知我，去了解一下这个医案。于是乎，刚好顺路的安姨就巅儿巅儿的到了汇锦馆。

发反馈给到老板的，是60多岁病患何伯伯的女儿：雷女士。

是时，何伯伯还在治疗室接受针灸治疗，在川派汇锦馆同事的帮助下，我顺利的找到了雷女士，以及在此次病案中，做为核心诊疗指导的——川派中医特聘专家顾问：谯述海谯老。

见到雷女士前，只是大概了解到，这是一个在华西看诊过，但没有特别重大疾病指征，而患者自觉胸痛难忍，目前只有靠止痛药来缓解疼痛的病例。

见到雷女士的第一眼，不同于一般病患家属的焦虑，雷女士从容的打完招呼坐下来，第一句说：“这次真的要感谢谯老了。”脸上带着充满信心的光。

大概给雷女士说了我的来意，雷女士开始回忆起自己父亲最初出现不适的情况。

根据雷女士所说的内容，我们整理出了雷老伯之前的求医路径：

01

镇上的小诊所

最开始是国庆期间，胸口隐痛。一开始不觉得严重，痛感也可以忍受。老人为了不给子女增加困扰，就自己扛着没有说。

后来实在痛得受不了了，去了镇上的小诊所拿药。诊断出是肺炎，在小诊所输了两三天的液，感觉没有什么效果。

02铜梁区第三人民医院

然后去了铜梁区第三人民医院拍了片，诊断出是肺炎，安排住院输液一周。“

在铜梁三院输液到第五天，何老伯依然感受治疗没有效果，于是自行出院了。

03

铜梁区人民医院

回到家里的何老伯又熬了几天的时间，某天半夜，感觉胸痛加剧，疼得自己受不了，只能求助于亲戚家，兄弟家里的年轻人帮忙半夜找了辆车，再次去了铜梁区，这次选择了当地最好的铜梁区人民医院。

在铜梁人民医院做完了各项检查，诊出肺炎、胸膜炎，并有胸腔积液。医生一开始估计住院一周左右，实际住院治疗了二十多天，其间打了三次CT，病情依然没有好转。04成都华西，急诊转专科

于是雷女士把父亲接到了成都，挂了华西急诊科的号，拍片查血后，医生看了检查结果，说问题不大，依然诊断为肺炎和胸膜炎。开了头胞和止痛药，建议去看专科。

雷女士父女又按医生建议挂了专科号，依然是查血，还打了心电图，排除了心脏病变和肺结核的可能。诊断结果和铜梁人民医院一致：肺炎、胸膜炎，并有胸腔积液。开了止痛药和化痰药，以及一款调理支气管炎的药（非抗生素）。并且医生说已经输液一个多月了，抗生素对雷老伯的病症并没有太大的作用，并不建议再输液，让回家吃药观察。05胸痛依然困扰，决定找川派中医试试

止痛药不能长期吃，会掩盖病情，化痰药在不嗽不喘的情况下不用吃，回家后就吃着调理支气管炎的药，一边慢慢观察。而胸痛没有减轻，依然整天整天的让何老伯疼痛难忍。痛得厉害的时候，老人家忍不住丧气的说：“自己可能活不成了。”老伴看在眼里，也很是着急，直问女儿，“那怎么办呢？难道就不治了吗？”

雷女士也急，急到上头的时候，突然想起自己女儿时常感冒不适，都是去川派中医看诊，要不带父亲去试试，不管成不成，总是多一条解决病痛的路，也比待在家里干着急好。

听完何老伯寻医到川派中医馆的前因后果，我请医生助理帮忙调出了何老伯的病例档案：

谯老说：患者刚来就诊的时候，借助听诊器，诊察到肺部干性啰音和胃肠道湿性啰音都有微鸣声，有肺水肿及肺气泡的症状表现。

通过中医四诊，观察到肺上有瘀阻、结节。

通常这样的情况，是中医证候中的积聚证。像何老伯的这种情况，是由寒湿外邪停聚于肺，寒湿郁堵、气滞血郁，郁积成堵，长成一个包块。寒邪和湿邪相互裹携，加上气滞血郁，导致肺的宣降功能失调，痰湿停聚于肺，阻碍肺部的气血循环，使得肺里的瘀阻结节越来越严重，形成积聚证。

这种情况通过中医手段，软坚散节、宣发寒湿，能让这些瘀阻结节慢慢好转。

根据患者的情况，在谯老的指导下，川派的医师取了经方中的《瓜蒌薤白桂枝汤》加减，并辅以针灸、隔姜灸、推拿，祛湿散寒。

为什么寒湿停聚于肺会引起胸痛？

正如谯老所说，寒湿外邪停聚于肺里，首先是影响肺部的气血循环，形成气滞血瘀。如果我们把肺部想像成密布很多灌溉渠的水网，这整个水网，也就是肺的功能就是把从脾里运化的水谷精微输布到全身。

局部的寒湿外邪就像一些落叶或垃圾，当这些落叶垃圾越来越多，就会堵住某一条水渠，水渠里本来是水的输送空间，这些水就像我们身体里的气血，当寒湿外邪这些垃圾堵住了“水渠”，正常气血也就是清水，就没有办法从本该属于自己的通道里被输布出去了。就如我们民间常说的“痛则不通”，一开始通道被堵住，气血去不了的地方，只会呈现气虚和血虚证带来的隐隐作痛之感。当寒湿之邪积聚得多了，形成了气滞血瘀证，痛感就会有针刺的感觉。这也就是为什么何老伯一开始只是觉得胸中隐隐感觉到不适，后来却觉得疼痛难忍。

而寒湿外邪多是平常受凉，有一点风寒感冒。吃了针对流涕、打喷嚏这一类感冒症状的药物，虽然缓解了症状，却没有把致病因素——寒邪和湿邪，驱赶出人体，时间一久，就出现了中医所说的“寒邪湿邪客于肺腑”。

治疗效果：三付药，痛感减轻，精神状态好了起来

谯老说，当初诊察完何老伯的病情，预估需要两期各三付的中药，能使何老伯的病情有明显的好转。

然而实际的情况，在吃到第一期第二付药的时候，何伯伯就觉得胸中的痛感减轻了很多。胸痛发作的频率也明显减少，从之前每天至少吃三次止痛药，到吃完第一付药后第天只需早晚吃一次止痛药。吃完第二付药以后，何老伯的胸痛症状主要会在晚上8点左右发作，因夜晚阴气盛，人体阳气在晚上开始收敛。阳气对气血的推动运化功能相比于白天会减弱，胸中有瘀积的地方，气血循环比白天弱，“痛则不通”的情况会更明显一点，相信随着后续的用药和治疗，气血水平恢复，肺部气滞血瘀的好转，胸痛的毛病也会渐渐根除。

吃完第一期三付药，何老伯来川派复诊的时候，通过听诊器的听诊，胃肠道湿性啰音中的微鸣声基本已经消失了。老人家自己打趣道：“大部分时候都觉得自己就像好了一样。”

直击灵魂的发问，以后还会复发吗？

雷女士对于目前的治疗效果依然有一些自己的顾虑。趁着和谯老的交流时间，也提出了自己的疑问：“目前的治疗看来也有效的减轻了疼痛，相信随着治疗的继续，症状会好。但是治好以后，病情会不会有所反复呢？”

对此谯老给出了解答：

何老伯这个病情，一开始起于寒湿感冒，老人家年轻的时候劳作过度，有抽烟喝酒的习惯，湿热内积，湿热的长期蕴积，会加重脾胃的负担，本身就有脾气虚的问题，加上寒湿入侵，脾气虚的问题就进一步发展成脾阳虚。脾脏亏虚，脾脏的运化功能失调，不能将通过饮食获得的水谷精微等营养上输于肺脏，肺脏获得的养份不足，就会导致肺脏的功能下降，当寒湿外邪犯肺时，就没有足够的动力将外邪驱赶出体外。

而输液，相当于把不属于人体的水液直接输注到血管里，并且是远低于人体温度的水液，其实就是让寒湿跳过肌肤、腠理等一层层的防御组织，直接进到了血脉里。如果一个人的体质是燥热的，外来的寒湿可以在一定程度上中和燥热，加上自己身体本身的正气足，对于不起作用的外来水液，可以很好的代谢出体外。

打个比方，如果说正气是一个国家的正牌军，外邪是外族来犯的军队，输液的就像是立场不明的外援。如果正气足，正牌军防御实力强，燥热立场的外族来犯遇上寒湿立场的第三方外援，可能两方就在城墙外各自打起来，相互消耗。这时正牌军只要出城收个尾，一场战事就以正牌军获胜而结束了。

而何老伯的情况是人体本身正气已经虚了，所受外邪为寒湿，输液又进一步加重寒湿。

就像一场战争里，一开局就把外援直接放到城里，正规军势弱又不能辖制外援，这时候外邪来犯，立场还和城里的外援一致，这一碰面，自然就沆瀣一气结成同盟，这时候正规军就会变成被里外夹击的态势，最后外邪和和外援手牵手占领住了城池。就是中医说的“寒邪客肺”这一类的毛病。

何老伯在脾胃虚、脾阳虚的体质状态下，脾虚本身就会生湿痰。输液则进一步加重脾虚的负担。雷女士也反映说，在输液期间，何老伯整个人，包括眼睛都浮肿了，这是典型的水湿痰饮在身体内无法被正常代谢的表现。

根据何老伯现在的病情，在已经辨明病证的情况下，以中医的治疗手段，把体内的寒湿宣发出去，补足气血，升扶正气，就能让身体回到健康的状态里。身体健康了，自然病痛就不会再有了。