vwf因子(vwf因子图片)

传统凝血功能检测只是反映凝血过程的某一阶段，血栓弹力图（TEG）检测则可以综合凝血过程中的血浆成分（凝血因子、纤维蛋白）和细胞组分（PLT、RBC、WBC）对凝血的贡献，从而动态反应凝血的全过程。

一、血栓弹力图的优势

1、动态全程性与更高敏感性

血液凝固是一个动态的过程，传统的凝血实验如PT、APTT、TT、PLT及Fib等均不能反映凝血的动态变化，而只是进行凝血反应中孤立的终点监测，在许多存在着潜在凝血功能障碍和持续出血患者中，传统的凝血实验达不到监测目的。而TEG能够完整动态地监测凝血和纤溶整个过程，明确凝血因子和纤维蛋白原等缺乏程度，较传统凝血实验具有更高的敏感性。传统凝血功能检测常被用于检测体外循环转流后的肝素化效应，但对影响凝血的其他因素不敏感，不能全面反映体外循环后的凝血状态。肝素酶修正后的TEG能在体外循环期间进行动态监测，提供凝血方面的早期信息，合理指导治疗。

2、较好指标作用

血小板功能正常是凝血功能正常的必要条件。单纯的血小板计数正常并不能反应其功能是否正常。而TEG中的MA和G值是估计血小板质和量并指导血小板输注的最好指标。

3、快速提供信息

纤溶方面：纤溶亢进是围术期出血的原因之一，术中及术后监测纤溶状态对于减少手术失血，降低输血率具有重要意义。传统的纤溶指标，如纤维蛋白降解产物（D-二聚体、FDP）、优球蛋白溶解时间（ELT）、组织型纤溶酶原激活物（t-PA）等试验不但耗时，且花费高。TEG能够快速、准确地提供纤溶信息。

但是，TEG不能鉴别与凝血不全有关的特殊因子（如vWF因子）、抑制剂或激动剂。如果TEG扫描图形表明凝血功能不全，它可以指导对FFP、血小板、血小板阻滞剂、抗纤溶药、抗血栓药或抗凝药的应用。但如果必须鉴别特殊因子，则传统凝血实验显得更为重要。

血栓弹力图可分为：普通检测、肝素酶对比检测和血小板图检测。主要作用可见下表。

二、临床解说

最新的输血医学行业标准已将血栓弹力图纳入输血指征衡量范围。血小板输注指征中明确表示：血栓弹力图（TEG）显示MA 值降低伴有明显出血，应输注；血小板输注后宜及时观察患者出血改善情况，通过血小板计数增加校正指数（CCI）和/或血小板回收率（PPR）和/或血栓弹力图（TEG）检测等，实时调整输注剂量。血浆输注指征中明确表示：血栓弹力图（TEG）显示R 值延长，伴有出血，可输注；新鲜冰冻血浆/病毒灭活新鲜冰冻血浆输注后宜及时观察患者出血改善情况，通过PT 和/或APTT 和/或INR 和/或血栓弹力图（TEG）检测等，实时调整输注剂量。冷沉淀凝血因子输注指征中新增：血栓弹力图（TEG）显示K 值延长、α角缩小并伴有明显出血时，可输注；输注冷沉淀凝血因子宜及时观察患者出血改善情况，通过PT 和/或APTT 和/或INR 和/或血栓弹力图（TEG）检测等，实时调整输注剂 。

市三院吴井院区输血科目前已开展此检测项目，周一至周五都可进行检测，输血科操作人员均专业培训，具备相关的实验操作资格，检查结果准确可靠，咨询请致电输血科电话： -63528112。

图文：检验科 聂磊