灯盏生脉胶囊(盏灯生脉胶囊副作用)

第 17卷 第9期中莲为导救2011年 9月 VoJ．17 No．9GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineand Pharmacy September．2011灯盏生脉胶囊 的临床应用研究进展陈 雄 ，中锦林 ，邹岳萍(1．湖南中医药大学附属衡阳医院，湖南 长沙 410007；2．衡阳市中心医院，湖南 衡阳 421001；3．衡阳市中医院，湖南 衡阳 421001)摘【要J 对近年来灯盏生脉胶囊在心脑血管疾病及糖尿病方面的临床应用进行概述 ，认为灯盏生脉胶囊治疗心脑血管 疾病具有广阔的应用前景，同时提出一些思考及展望。关【键词J 灯盏生脉胶囊 ；心脑血管疾病 ；研究进展[中图分类号】R289 [文献标识码】 A J文章编号J 1672—951X(2011)09—0093-02灯盏生脉胶囊是在传统经典方剂生脉散基础 卜加昧，以I．2 血管性头痛 血管性头痛是由_丁植物神经功能紊乱引 灯盏细辛为主药，辅以人参、麦冬 、五味子 ，经捉纯 、精制 、微起颅内外血管舒缩功能障碍所产l牛的头痛，其每次发作均包 粉化处理而制成的，是存心脑血管方面具有较为广泛而确切括颅 内血管的收缩及颅外血管的扩展。

颅 内血管收缩使脑 内 临床疗效的纯中药复方 口服制剂。笔者主要就其』一泛的临床血流嚣减少 ，引起脑组织功能障碍的症状 ，而颅外血管扩张 应用做一综述，以期为相关 作者提供该制剂较为全面的临可f{I现头痛。 管性头痛属中医 “头痛”范畴，其病因病机与 床应用信息。肝郁 Inl虚、气血两虚 、肾虚等有_炎，而气虚 瘀是临床常见的 1 脑血管方面一 种类型。气虚不能运行血液而致 瘀 ，气 不能上行头 目， 1．1 脑梗死 脑梗死是众多脑血管疾病中较为常见的一种， 脑髓火养，不通则痛，不荣则痛。本证型m瘀为标，气虚为本 ， 是指各种原因引起的脑部m液供应障碍，使局部脏i组织发生治疗应补m益气 ，活f0通【络 ，标本兼治 ，才能通则不痛 ．缓解 不可逆性损害，导致脑组织缺 、缺氧性坏死。哭忧…和李浩疼痛。罗玉韵等… 过临床对照观察发现灯盏生脉胶囊能显 等2[1研究发现 ，灯盏生脉胶囊具有防治大 鼠缺 及缺血再灌著改善脑循环和调节血流量 ，对血管性头痛具有显著疗效。 注损伤的作蚪J，其作用机制可能在于提高抗氧化牌活性 ，抑1．3 颈动脉粥样硬化 颈动脉粥样硬化足指双侧颈总动脉， 制脂质过氧化反应、减少 自由基对脑组织的损害，以及抑制凝颈总动脉分叉处及颈 内动脉颅外段的管壁僵硬，内膜及 内膜 血 、降低m管阻力，抑制缺 半暗带恶化 ，且高剂 作，L}j更明下脂质沉积 ，斑块形成以及管腔狭窄，是引起缺血性脑卒中 显。

董旭辉等j和高妹如等I】通过临床实验观察发现 ，常规基的重要危险因素之 。质地不均匀 ，弱回声的软斑和不均质 础治疗辅以灯盏生脉胶囊后，能 著降低 脂 、降低I液粘软、硬斑混合组成的混合斑发展快，易伴发斑块的溃疡 、破裂、 稠、改善血液流变性、促进纤溶活性，并显著改善神经功能缺mm，诱发栓子生成物的产生，促使管壁的 栓形成，是脑栓 损，对于脑梗塞患者治疗效果好。郭联等 应用706代血浆扩塞栓子的重要来源之一。因此 ，治疗颈动脉粥样硬化尤其是 充血容量联合灯盏生脉胶囊改善 流变学治疗脑分水岭梗抑制软斑及混合斑的发生 、发展，在防治脑卒巾方面起到重 死，效果满意。马云枝等IJ临床观察，发现对脑梗塞患者恢复要作用。常乐军等lI21和顾燕岳等Il临床观察，发现在西医常规 期在阿司匹林和现代康复锻炼基础上 ，加用灯盏生脉胶囊及治疗基础上辅 以灯盏生脉胶囊 。不仅能调整血脂 ，还具有抗 针刺疗法治疗 ，疗效确切且并发症少。不少学者州通过临床脂质氧化、保护血管内皮等多种作用，是治疗颈动脉粥样硬 研究观察，证明基础治疗辅以灯盏生脉胶囊后 ，可同时改善化有效的药物之一。 缺血性脑卒中患者6个月后的运动症状和非运动症状 ，促进i．4 椎基底动脉供血不足 椎基底动脉供血不足是临床上 神经功能的恢复，从而明显提高患者生活质量 ，降低病残率， 造成剧烈眩晕的常见急症之一 ，其发病机制主要是在椎基底 改善预后。

而伊红丽等fq1Il缶床观察发现在常规治疗上配合灯动脉硬化的基础上，有微小栓塞，反射性刺激小动脉痉挛，或 盏生脉胶囊 ，能显著降低糖尿病脑梗塞患者的炎性反应物， m液成分改变、低血压等导致脑血流动力学发生改变 ，或颈 有效抑制高血糖、高血脂造成的内皮功能损伤炎性反应 ，稳椎病压迫椎动脉导致脑干、小脑缺血，反复出现眩晕等症状。 定斑块，从而利于糖尿病性脑梗塞患者的康复。同时，毛德军早期一般不形成梗死 ，若反复发作最终会形成脑干 、小脑或 等I“I通过临床前瞻性研究，发现在常规治疗基础上加服灯盏枕n-l-梗死，造成严重的神经系统功能障碍 ，给患者带来很大 生脉胶囊，能显著下调外周血单个核细胞 (PBMC)趋化因子的危害。因此及时治疗及预防柞基底动脉供血不足发作，对 受体1(CX3CRI)的表达而干预急性进展性脑梗死 ，改善其预防治后循环脑血栓及改善预后有重要意义。目前认为扩张血 后，可应用于急性进展性脑梗死。管，降低 ff【I．液黏度，解除椎基底动脉乐迫等是治疗该病的基93 第l7卷 第9期中莲为导般2011年 9月 V01．17 No．9GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineand Pharmacy September．2011 本方法。

现代药理学研究发现ll4灯盏生脉胶囊的有效化学成盏生脉胶囊长期治疗，可以降低新发的心律失常、心力衰竭、 分二咖啡酰奎宁酸酯及灯盏花乙素 、芹菜素、高黄芹菜素等心绞痛、心肌梗死和猝死的发生，且患者耐受 良好 ，可以作为 酮类化合物，具有抑制血小板及红细胞凝聚，降低血液黏滞冠心病心绞痛患者长期的治疗和预防用药。 度 ，促进纤溶活性 ，抑制血管内凝血 ，扩张血管，改善微循环3 糖尿病 和细胞代谢，增加动脉血流量，降低外周血管阻力。能明显改胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的重要原因并贯穿其全过 善椎基底动脉供血不足患者的血流动力学，从而改善临床症程 ，也是此型糖尿病患者发生各种慢性并发症的病理基础。2 状。张鹏等 s【嗵过临床观察发现阿司匹林 、氟桂利嗪辅以灯盏型糖尿病合并胰岛素抵抗患者，中医认为以气阴两虚并瘀血 生脉胶囊后疗效好，无明显不良反应。侯沛红等l】6J通过临床观多见，灯盏生脉胶囊其配方特点恰是益气养阴，活血化瘀。沈 察，证实灯盏生脉胶囊较氟桂利嗪对于椎基底动脉供血不足璐等 应用灯盏生脉胶囊辅助治疗2型糖尿病胰岛素抵抗取 导致的眩晕更有效。得了令人满意的疗效，能明显改善口干多饮，短气乏力，五心 1．5 慢性脑供血不足 慢性脑供血不足是指由于脑动脉循烦热，面色黯黑，肢体麻木疼痛，舌红有瘀斑，脉细弦等症状 环障碍引起的头痛 、头晕等 自觉症状波动性消长，临床无局和体征，且认为值得进一步研究。

灶体征，CT，MRI等检查无脑组织器质性病变 ，多存在血管狭4 小结与展望 窄，脑动脉硬化为其主要原因。患者多伴有高血压 、高血糖、灯盏生脉胶囊的主要成分为灯盏细辛 、人参、麦冬、五味 高血脂、高血黏度等病因基础。进一步发展可引起脑 白质脱子4味药，有益气养阴，活血化瘀，止痛通络之功效。此方含有咖 髓鞘 、血管性痴呆 、TIA、脑梗死等严重不可逆的脑血管病变， 啡酸酯和灯盏花乙素、芹菜素、高黄芹菜素等酮类化合物以及 被称作脑梗死前期状态。高轩等( 过应用cT灌注成像(CT— 人参皂苷、五味子素等成分。现代药理学研究御证实，本品可改 PI)技术观察，发现灯盏生脉胶囊能明显改善慢性脑供血不足善微循环，增强心脑对缺血缺氧的耐受性 ，缩小梗死面积；有 患者的临床症状及血流灌注。同时指出，灯盏生脉胶囊具有效调节血脂，降低血黏度 ，改善血液流变性；抑制血小板聚集， 改善循环及升高血压的作用 ，临床应用要注意对于本身存在促进纤溶活性，预防血栓形成 ；并可清除氧 自由基 ，对抗脂质 高血压的患者用药应谨慎 ，注意监测血压变动，调整治疗。过氧化和缺血再灌注损伤。灯盏生脉胶囊安全、有效、无毒、价 1．6 短暂性脑缺血发作 短暂性脑缺血发作(TIA)是由于局廉，为临床上众多疾病的治疗提供了一个新的思路、新的途 部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，典型临床症径。

该药为纯中药制剂 ，应用前景较广，但其作用机制尚需进 状持续不超过1小时，且无急性脑梗死的证据。为脑卒中的高一 步深入研究，其临床疗效也需进一步加以验证。 危因子，是严重的、需紧急干预的 “卒中预警”事件。TIA发作 后2天内发生脑卒中的风险超过5％，7d内出现卒 中风险为参考文献 8％，3个月内出现卒中的风险则为10％一20％，5年后达24％一l1『】吴忧，贾建平．灯盏生脉胶囊对大鼠脑缺血及再灌注损伤 29％ 。因此TIA发作后 ，对该患者的预防比治疗更为重要。张的影响[J]．药物不 良反应杂志，2006，8(6)：417．--422 晋岳等J【通过临床对比观察，发现灯盏生脉胶囊治疗rrIA的临[2】李浩，贾建平．灯盏生脉胶囊抗大鼠局灶性脑缺血一再灌注 床疗效确切且优于复方丹参滴丸。损伤作用的研究[J1．医学导报 ，2007，26(8)：846—850 2 心血管方面3【】董旭辉，王新志．灯盏生脉胶囊对脑梗死患者FIB和LDL—C冠心病心绞痛是由于冠脉血流灌注不足，不能满足心肌的影响IJI．云南中医药杂志，2009，30(5)：8一 的代谢要求而产生的心肌缺血缺氧反应。中医学认为冠心病[4]高妹如，刘才英．灯盏生脉胶囊预防和治疗卒中的临床观 的发生机制为瘀血内阻，血行不畅，心胸痹阻，脉络不通所察J『1．北京医学，2009，31(7)：442—444 致。

故 “活血化瘀通洛”为其治疗原则。灯盏生脉胶囊的主要5【】郭联 ，柳波．706代血浆联合灯盏生脉胶囊治疗脑分水岭梗 药理作用是 “活血化瘀”。现代临床研究l】91表明，灯盏生脉胶囊死的临床观察 J【】．广东医学，2009，30(8)：1178—1179 可以有效降低冠心病心绞痛患者纤维蛋白、血液黏度和血脂[6】马云枝，付菊花，杨靖．灯盏生脉胶囊联合针刺治疗缺血性中 水平，而阻止粥样硬化斑块发生发展。同时通过抑制血浆内风恢复期6O例临床y~ --[f1．中医杂志，2010，51(11)：999--1001 皮素(ET)过量释放，提高血浆降钙素基因相关肽(CGRP)浓[7]甄君，林子玲，李振东，等．灯盏生脉胶囊配合康复训练对 度 ，保护血管内皮细胞和促进其损伤的修复，缓解冠脉痉脑梗死患者肢体功能影响的临床观察[J】．中国实用医药， 挛，降低血管阻力，增加冠脉血流量，改善心肌血液灌注，减2010，5(7)：1—3 少心肌耗氧及提高心肌对缺血性损伤的耐受力 ，对冠心病心8【】薛红，虢周科，刘璇．灯盏生脉胶囊对缺血性脑卒中患者生活 绞痛有较好的疗效。它不仅可以使临床症状及体征得到较为质量和神经功能的影响册．广东医学，2010，31(13)：173d-1735 良好的改善，如减少心绞痛发作的次数，缩短持续的时间，减9【】伊红丽，张维文，付晓芹，等．灯盏生脉胶囊对糖尿病性脑 轻疼痛的程度等；而且使一些客观的理化检查指标得到相应梗死炎性反应物及血管内皮的影响[J】．中国煤炭工业医学 良好的改善，如心电图sT—T较服药前有较为明显的改善 ，硝杂志，2009，11(11)：1739—1740 酸甘油的消耗量较前有一定量的减低，血液流变学等指标也[101毛德军，宫相聪，唐咏春，等．灯盏生脉胶囊干预急性进展 有一定程度的改善。

李虹I2I、陈协兴等嘲在基础治疗上辅以灯性脑梗死的前瞻性研究J【】．中国新药杂志，2010，19(11)： 第17卷 第9期中莲药导般2011年 9月 V01．17 No．9GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineand Pharmacy September．2011寒凝血瘀证痛经的中医临床及实验研究进展鲍邢杰(江苏联合职业技术学院连云港中医药分院，江苏 连云港 222006)摘【]gl通过查阅近10年的相关文献，结果显示临·床 中医药治疗寒凝血瘀证痛经以少腹逐瘀汤、温经汤及其加减方等较 多，且疗效较好，在实验研究方面初步建立了寒凝血瘀证痛经动物模型，并阐述了寒凝血瘀证痛经的形成机理以及 中药治疗 寒凝血瘀证病经 的作用机制。关【键词】 寒凝血瘀证 ；痛经 ；临床治疗 ；实验研究【中图分类号1R271．1 [文献标识码】A [文章编号1 1672—951X(2011)09—0095—03痛经是指月经前及行经期间，下腹及腰部痉挛性疼痛 ， 疗瘀血痛证的有效方剂之一。临床研究表明 【卅：采用少腹逐 严重时伴有恶心、呕吐、肢冷 ，中医又称 “经行腹痛”，流行病瘀汤或其加减方治疗寒凝血瘀型痛经，取得了良好的治疗效 学研究表明原发性痛经是 目前妇科最常见疾病，为影响妇女果，总有效率均在90％以上。

唐媚l】Ol以加减少腹逐瘀汤治疗寒 正常工作和生活质量的常见原因。辨证论治是中医药治疗疾凝血瘀型原发性痛经的临床研究表明：治疗组在疼痛疗效 、 病的特色，各医家根据 自己的临床经验对其分型及治疗有着起效时间、血液流变学各项指标的改善 、盆腔血流阻力指数 不同的体会，结合历代医家对痛经的认识和辨证 ，痛经的证的降低、卵巢激素E的下降等方面都显著优于对照组，认为加 型多归纳为气滞血瘀型、寒凝血瘀型 、湿热蕴结型 、肝肾虚损减少腹逐瘀汤可能是通过改善盆腔局部血液循环，降低血液 型、气血虚弱型，其中以寒凝血瘀证最多见lJ1。黏度 ，改善血液流动性 ，调节雌、孕激素效应水平 ，调节相关 1 临床治疗致痛 、止痛物质 ，促进机体趋于正常的生理平衡。刘艳梅等…】临床治疗寒凝血瘀证痛经主要 “温经散寒，活血祛瘀”为以少腹逐瘀汤加减水煎服，并配合艾绒隔姜灸神阙穴 ，治疗 原则 ，从查阅的文献来看，临床用药主要多以 《医林改错》少腹40例寒凝血瘀型痛经患者，结果 ：治愈22例，显效1O例，有效6 逐瘀汤 、《金匮要略》温经汤为基础，并结合临床实践进行加减例，无效2例，总有效率为95％。 化裁，另外还可以配合针灸或中药外敷，从而达到治疗 目的。

1．2 温经汤 温景荣㈦、郑玉燕等㈣观察了加减温经汤对寒 1．1 少腹逐瘀汤 少腹逐瘀汤出自《医林改错》，为王清任治凝血瘀证痛经临床疗效 ，并附西药对照组。结果治疗组有效959-9621【8】张晋岳，贾跃进，王爱梅等．灯盏生脉胶囊与复方丹参滴丸 [111罗玉韵，吴小秋 ，徐进华，等．灯盏生脉胶囊治疗气虚血瘀治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察[J1．光明中医，2010，型血管性头痛临床观察 J【1．中医中药，2010，7(20)：75—7625f8)：1408—1409 1【2】常乐军，时美珠．灯盏生脉对血脂水平和颈动脉粥样硬化1【9】程晓昱 ，葛岚 ，张秀环．灯盏生脉胶囊对冠心病患者血脂斑块的影响IJl-中国实用神经疾病杂志，2008，11(4)：100-101 水平的影响Ⅲ．广东医学，2010，31(15)：2030—2031 l【3】顾燕岳，马速．灯盏生脉胶囊治疗颈动脉粥样硬化40例IJ1． [2O】许兴全，张建，简国香．灯盏生脉胶囊对冠心病心绞痛患光明中医，2008，23(12)：1950—1951者血浆内皮素和降钙素基因相关肽的影响[J】．现代医药 l【4】陈新谦 ，金有豫 ，汤光．新编药物学 M【】．15版．北京：人民卫卫生，2009，24(25)：3764生出版社 ，2004：363[2l】李虹．灯盏生脉胶囊预防稳定型心绞痛患者再次发作100 [15】张鹏 ，高志强，戴瑛．灯盏生脉胶囊治疗椎基底动脉供血例观察 J【]．广东医学，2008，29(7)：1081不足的疗效观察 J『1中国实用神经病杂志，2009，12(23)： [22】陈协兴，叶明芳．灯盏生脉胶囊治疗不稳定性心绞痛的疗68—69效观察IJI．中国民族民间医药，2009，22：40 1【6]侯沛红，吴相君．灯盏生脉胶囊治疗气阴两虚型眩晕32例2【3】沈璐，刘红梅，胡筱娟 ，等．灯盏生脉胶囊改善2型糖尿病疗效观察[J]．广东医学，2010，31(6)：785—786胰岛素抵抗的临床观察lJ1．中成药，2009，31(4)：449—501 1【7】高轩，李永秋，高海风．CT灌注成像对灯盏生脉胶囊治疗2【4]陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学 M【】．15版．北京：人民卫慢性脑供血不足患者脑血流动力学的评价fJ】．广东医学，生出版社 ，2004：3632009，30(1)：131—132(收稿 日期 ：2011—06—24 编辑 ：季铁铮)95