沙参麦门冬汤(沙参麦门冬汤加味)

天水市秦州区2022年冬季中医药预防和治疗

新冠病毒感染推荐方案

天水市秦州区卫生健康局

（2022年12月）

为进一步发挥我区中医药防治新冠病毒感染的作用和独特优势，结合我区实际和新冠疫情防治实践，按照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》《甘肃省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(第四版)》及《天水市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案》,特制定本方案。

一、预防方面

各医疗机构要根据现阶段中医“疫病”临床表现和时令气候特点，遵照中医学“正气存内、邪不可干”、“扶正祛邪”的理论，严格落实现有中医药防控措施，并通过以下中医药预防措施增强体质，达到预防及疫情控制效果。

(一)饮食调护

冬季气候干燥而肺喜润恶燥，宜补充水分选择果蔬以润为 佳。饮食清淡、每日摄入足量水、多饮热水，宜选食新鲜水果蔬 菜如苹果、梨、香蕉、百合、橙子、柚子、萝卜、银耳、莲藕、 柿子、山药等，酌情食用牛奶、鸡蛋、瘦肉等，确保营养均衡，提高机体免疫力。避免暴饮暴食，少食辛辣油腻厚味之品，忌食生冷和野味，以防损伤脾胃运化功能，导致防御能力降低。

(二)生活起居

宜早睡晚起，适当增加睡眠，尽量做到晚10点前入睡，早晨7点左右起床，这样可以让机体得以充分休养生息，有利于消除疲劳，增强抗病能力，抵御毒邪入侵人体；注意开窗通风， 室温不宜过高或过低，适时增减衣物；尤其要注意保暖的部位是头、颈部、背部和脚，要穿保暖性好的衣服和鞋子，适时佩戴帽子和围巾；避免去人群聚集、空气密闭的场所，出门戴口罩，出行保持一米间距；勤洗手，勤更衣；注意保持心态平和，避免紧张恐惧，做到心神安宁，情志舒畅；“春夏养阳，秋冬养阴”,运动锻炼符合自然规律；不宜剧烈运动，适度运动，推荐八段锦、五禽戏、太极拳等。

(三)中药预防(推荐高危、易感及体弱人群使用)

1.固本预防方(组方来源：天水市新冠肺炎中医专家组)

生黄芪15g 炒苍术6g 防 风 6g 陈 皮6g

藿 香6g 生 姜6g 贯 众 6g 金银花6g

芦 根 9g 生甘草6g

处方功效：扶正固本，清热解毒，疏风化浊。适用于冬季节疫情防控重点场所及易感人群的疫病防治。

煎服方法：常规水煎，取200ml,分两次口服。连服三至五天；亦可用免煎颗粒。小儿酌减。孕妇、哺乳期妇女及过敏体质者慎用，服用期间若发生不良反应停用。

2.岐黄避瘟方(方剂来源：甘肃省新冠肺炎中医药防治方案第三版)

生黄芪15g 防 风 9g 麸炒白术15g 连 翘 9g 贯 众6g 芦 根 9g 沙 参 15g 生 姜 3g

处方功效：益气固表，润燥解毒。人群普遍适用。

煎服方法：水煎分服，一日两次，每次200ml;亦可用免煎 颗粒。小儿酌减。孕妇、哺乳期妇女及过敏体质者慎用，服用期间若发生不良反应停用。

3.外用方：

3.1佩戴香囊

处方1:藿香、丁香、木香、羌活、白芷、柴胡、菖蒲、苍术、细辛、雄黄各3g;

处方2:冰片、樟脑各3g,高良姜15g,桂皮30g;

处方3:山柰、雄黄各10g,樟脑3g,丁香50g

以上各方药分别共研细末，装入香囊，佩戴胸前，时时嗅闻。

3.2烟薰

在非密闭医疗场所人群易聚集环境可用艾条或苍术持续烟薰，以除湿化浊、祛邪避秽。但应注意通风防火，避免烫伤。

二、 中药治疗

(一)成人无症状感染者：临床无特殊症状，病毒核酸阳性

推荐处方：宣肺化浊汤加减。

组 成：蜜麻黄6g 苦杏仁10g 生甘草6g 茯苓20g,

炒苍术10g 藿 香10g 紫苏叶10g 僵蚕10g,

蝉 衣10g 贯 众10g 金银花10g 芦根20g

功 效：宣肺化浊，健脾化湿，佐以清热解毒。

煎服方法：常规水煎服/或免煎颗粒沸水溶服。每天一剂， 分两次口服，饭后40分钟温服。小儿酌减；孕妇、哺乳期妇女及过敏体质者慎用；服用期间若发生不良反应停用。

常用中成药：按说明书可选用莲花清瘟胶囊(颗粒),宣肺解毒胶囊(颗粒),感冒清热冲剂，双黄连口服液，板蓝根冲剂等。

（二)轻型及普通型：有症状，病毒核酸阳性。主要症状：发热，咳嗽，有痰，身体疼痛，喷嚏、流涕；咽痒，咽痛，舌边尖红，舌苔黄或腻，脉数。

推荐处方：麻杏石甘汤汤加减。

组 成：蜜麻黄10g 苦杏仁10g 茯苓10g炒苍术10g柴胡10g金银花10g

功效：宣肺化浊，健脾化湿，清热解毒。

推荐酌情选加：发热重加知母10g,黄芩10g;咳痰白粘加 法半夏10g,前胡10g;咳吐黄痰加鱼腥草30g,枇杷叶10g;全 身疼痛加羌活10g,独活10g,淡豆豉10g;咳嗽重加前胡10g,款冬花20g;咽痛重加僵蚕10g,玄参10g,板蓝根10g;鼻塞、喷嚏、流涕加辛夷10g,炒苍耳子10g,防风10g,蝉衣10g;积食加建曲20g,焦山楂20g,炒莱菔子10g;大便干结者加酒大黄6g,厚朴10g;夜寤欠佳加酸枣仁10g,首乌藤20g。

煎服方法：常规水煎服/或免煎颗粒沸水溶服。每天一剂， 分两次口服，饭后40分钟温服。小儿酌减；孕妇、哺乳期妇女及过敏体质者慎用；服用期间若发生不良反应停用。

三、 康复治疗

为促进新冠感染患者尽快康复，以防复阳，做好以下几个方面：

(一)目标：改善新冠感染出院患者呼吸症状和功能障碍， 减少并发症，缓解焦虑抑郁情绪，恢复日常生活活动能力、提高生活质量。

(二)人群：新冠感染核酸转阴的促康复防复阳患者。

(三)证候分型

1.辩证治疗

1.1肝气郁滞

临床表现：情绪不宁，胸胁作胀，或时有咳嗽，或脘痞，吸气频作，善太息，月经不调。舌苔薄白，脉弦细。

治法：疏肝理气，健脾和胃

推荐处方：逍遥散或柴胡疏肝散加减

方药：当归10g 炒芍10g 柴胡10g 茯苓15g

炒白术10g 枳壳10g 生姜6g 薄荷6g

建曲20g 陈皮10g 百合10g 大枣10g

推荐酌情选加炒栀子10g,牡丹皮10g,淡竹叶10,知母10g，柏子仁15g等。推荐酌情选中成药：越鞠丸或(和)保和丸。

1.2肺脾气虚

临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻，脉细弱。

治法：益气补肺，健脾化湿

推荐处方：六君子汤加减

方药：党 参15g 炒白术10g 白茯苓15g 炙甘草6g 姜半夏10g 陈 皮10g 藿 香10g 砂仁6g(后下）百 合10g 大枣10g

常规水煎服/或免煎颗粒沸水溶服。每天一剂，分两次口服，饭后40分钟温服。

推荐中成药：参苓白术散，陈夏六君子丸，贞芪扶正胶囊，

玉屏风散口服液。

1.3肺脾阴虚

临床表现：气短乏力，口干咽燥、纳差泛恶、痞满，大便干燥或无力，舌红，苔薄白或少苔、无苔，脉细数。

治法：养阴润肺，健脾益气

推荐处方：沙参麦门冬汤加减

方药：南沙参15g 麦冬10g 玄参10g 石斛10g

霜桑叶10g 莱菔10g 百合20g 炒山药20g

麸炒白术10g陈皮10g 建曲20g 砂 仁 3 g

常规水煎服/或免煎颗粒沸水溶服。每天一剂，分两次口服，饭后40分钟温服。

2.康复茶方

适用于康复期咽部不适、干咳、舌红。

茶方：金银花6g 菊花6g 桔梗6g 芦根6g

生甘草3g

代茶饮，温开水冲服。

(四)临床康复期整体推拿方案推荐

基础手法：患者仰卧位，腹部紧张时可屈膝。摩腹：顺时针 摩腹5分钟；按腹：随呼吸缓缓下按腹部中极穴；振腹：掌振神阙，关元穴；按揉足三里，丰隆穴，三阴交。

经穴推拿：采用点法、揉法、按法，或揉按、拍打、叩击上 肢肺经、心经及膝以下脾经、胃经穴位。每次操作15-20分钟，以局部有酸胀感为宜。

辨证加减

肺脾气虚证：增加按揉上脘、中脘；指振天枢、按揉足三里；增加掌振神阙，关元穴；

肺脾阴虚证：按揉内关，增加三阴交、足三里。

小儿捏脊：针对小儿患者，可配合捏脊疗法。捏脊的穴位为 夹脊穴，位于腰背部，在挟提到与病情相关的背俞穴上时，可加重挟提力量，并用力向上提捏一次。

(五)艾灸

艾灸神阙穴、关元穴、气海穴、足三里等穴用艾条温和灸， 以温阳散寒，扶助正气，调节机体免疫力。每穴位艾灸5～10分钟，每日一次。此方法应在专科人员指导下使用，孕妇避免使用。

在非密闭医疗场所人群易聚集环境可用艾条或艾绒持续烟薰，以除湿化浊、祛邪避秽。但应注意通风、防火，避免烫伤。

(六)穴位敷贴疗法

1.中药穴位贴敷：

处方：白芥子10g紫苏子10g细辛3g蜜麻黄10g制附子10g 五味子15g生黄芪15g草决明10g干姜15g生姜15g等研细末，加入少许生姜汁或蜂蜜调糊状

适应症：素体虚寒者。

取穴：肺俞、脾俞、肾俞、膈俞、大椎、天突、足三里、内关等穴，

用法：用上述药物少许，贴敷辩证选定穴位，贴敷约4小时， 每日1次，7日为一疗程，具体贴敷时间依据患者皮肤反应而定，以患者耐受能力为度。过敏者禁用。

2.耳穴压豆：

取穴：风溪、交感、神门、腹、胸、角窝中、肾上腺、咽喉、胃、十二指肠、小肠、大肠、肾、艇中、脾、心、气管、肺、三焦、内分泌等

用法：取王不留行籽贴在0.7平方厘米的胶布中间，对准穴位贴敷。嘱患者每日按压6次，每次约10分钟，7天为一疗程。

(七)传统功法

根据自身恢复情况选择适当的传统功法，如易筋经、太极拳、 八段锦、五禽戏等。每日1次，每次15-30分钟左右。

呼吸康复操：根据患者体力情况进行卧位、坐位及站立位的颈屈伸、扩胸、转身、旋腰、侧躯、蹲起、抬腿、开腿、踝泵等系列运动。

(八)情志疏导

注意调节情志，可配合耳穴、艾灸、推拿、药膳、药茶、药 浴、音乐等方法放松身心，缓解焦虑，帮助睡眠。心理干预：隔 离治疗使患者易产生孤独、恐惧、焦虑、自责的心理。针对不同 人群实施分类干预，心理专家开展针对性心理干预和责任护士日 常护理心理干预。针对性心理干预包括认真聆听、细心陪伴、适 当疏导等开展一对一心理沟通治疗；日常护理心理干预通过责任 护士与患者日常心理沟，招募患者志愿者协助沟通和交流、组织 召开病区患者的民主生活会，加强与患者进一步沟通，缓解其不 良情绪，帮助树立战胜疫情的信心。如出现精神障碍，要求精神专科介入。

(九)足浴熏洗

1.疏风祛邪足浴方

治法：疏风祛邪

方药：荆 芥15g 艾叶15g 薄荷6g 佩兰15g

石菖蒲15g 郁金15g 丁香15g 冰片3g

用法：将上述中药熬成药汁倒入足浴盆中，加适量温水，待水温40℃左右，泡足30分钟左右。

2.失眠足浴方

治法：活血宁心

方药：红花10g 艾叶15g 花椒3g 夜交藤30g

生姜15g

用法：将上述中药熬成药汁倒入足浴盆中，加适量温水，待水温40℃左右，泡足30分钟左右。