炙甘草汤组成(炙甘草汤组合)

炙甘草汤

【原文】

伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

甘草四两（炙） 生姜三两（切） 人参二两 生地黄一斤 桂枝二两（去皮）阿胶二两 麦门冬半斤（去心） 麻子仁半升 大枣十二枚（擘）

右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。

【又名】复脉汤

【作者】张仲景

【出自】《伤寒》

【经典回顾】

1、伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

【剂量】

1、炙甘草用一两，生姜三片，桂枝三钱，人参二钱，生地黄一两，阿胶二钱，麦门冬五钱，麻子仁五钱，大枣十二到十五枚。

2、麦门冬和麻子仁是表里药，一个润肺，一个清肠，常常并用所以等量。

【组成】

人参甘草地黄麦门冬桂枝阿胶大枣麻仁姜

【时机】

1、一名复脉汤

2、结代脉。只要心脏有问题的脉不整，就可以用。

3、病人是心肺虚肠胃实。

【方解】

1、甘草、人参、大枣、生姜,这四味药是固定健脾的；

2、麦门冬专门是润肺的，让肺里面的湿度够；

3、麻子仁慢慢的把肠子清出来，中药的仁剂，杏仁、薏仁，都是油质比较多的，可以润滑,本来血就不够了；

4、生地专门是补血的；

5、阿胶是驴皮熬成的胶质，现在最好的是山东的阿胶,深咖啡色,阿胶专门补心血，阿胶止血的功能非常好，所以女人月经来的时候不能吃阿胶；

6、把补血的药加在里面,要让它进入心脏进入动脉,所以重用桂枝。

【应用集锦】

1、舌裂纹是由于舌为心之苗，心阴不足，不能上荣于舌，舌失濡养，则生裂纹。可用本方治疗。

2、手心出汗，手心虽属心包络之部位，但心包络是心之外围，与心同气。汗又为心之液，汗多则耗伤心气，故用本方益气敛阴以止汗。

3、炙甘草汤应用于心脏病、巴西多氏病、产褥热、肺结核、喉头结核等。

4、脉结代、心动悸，炙甘草汤

5、心悸，不易入眠：炙甘草汤补心血。

【比较集锦】

1、小建中汤，是补阳用的，没有生病也可以吃；

2、炙甘草汤是补阴虚用的。

3、（1）心悸＋水饮（突发呕吐、晕眩等），小半夏加茯苓汤；

（2）血虚之心悸，炙甘草汤；

（3）顽固的失眠证，心下悸得厉害，用其他的药不行，用茯苓甘草汤加龙骨、牡蛎各12 克每每见效。要是治失眠的话，茯苓起码要搁4两，还可以加，茯苓关于神经方面的证候用得相当多。

（4）不渴、心下悸，茯苓甘草汤。

4、虚痨诸证表

虚痨诸证

（1）男于平人脉大或脉虚极

（2）平人脉虚弱细微，善盗汗

（3）男人面色薄，亡血，里虚，口渴，脉浮

（4）男子脉虚沉弦，无寒热，短气，里急，小便不利，面色白，时目瞑兼衄，少腹满

（5）脉浮大、手足烦，春夏剧、秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行

（6）脉浮弱而涩，精气清冷无子

（7）人年五六十，脉大，痹侠背行，或肠鸣马刀夹瘿者

（8）脉沉小迟、脱气、疾行则喘渴、手足逆寒、腹满甚则溏泄食不消化

（9）脉弦大芤虚，妇人半产漏下、男子亡血失精

【名家论述】

1、炙甘草汤《伤寒笔记》（倪海厦）

整本伤寒论里面就两个方子治里虚，不管有没有表证。里虚有两种状况，一种是病人腹痛，就是「小建中汤」，所以看到病人是小建中汤证，就先予小建中汤给他吃，还有一种是「炙甘草汤」，不管病人什么病，只要摸到病人脉「结」「代」，心动悸，就给他炙甘草汤，何谓心动悸？就是心慌、想哭，脉结代，脉结代就是西医说的「心律不整」，就是脉跳二下停一下，或跳三下停一下，结就像绳子上面打很多结，结的距离不一定，然后手摸上去就是结脉，代脉就像滴水，久久才滴一滴，结脉和代脉都是一种症状，脉结代了就是里虚，里虚的时候，不管表证是什么，如果脉结代就是炙甘草汤，另外一个就是小建中汤。

摸到病人脉的跳跳停停，不要用粉剂，炙甘草汤用汤剂，大约三剂就好了，为什么会脉结代？肠胃本虚之人容易看到，肠胃虚的人，消化不好，所以常常在妇人身上看到有，思能伤脾、脾就肿起来了，吃下食物后，因小肠蠕动太慢而有间隔，人的肠胃吸收了食物之后，才变成血，血再供应给心脏，如果有时候给血，有时候又不给血，心脏有时候抓得到血，有时候又抓不到血就停一下，所以本虚的人就会有脉结代的现象。小肠套迭的病人，阻塞的地方有时候通有时候不通，也会发生结代脉的情形。

张仲景发现这心律不整是肠胃引起的，当胃的津液不足的时候可以看到，因为知道是肠胃本虚，所以处方用到甘草、人参、大枣、生姜，这四味药是固定的，脾脏本身有动能，把脾的血挤出来到「脾之大络」，就是胰脏，胰脏的血管到胃的下方，胃得到由脾脏过来的血、热，胃开始蠕动，如果热度不够了，蠕动没了，胃本来存在的热气就往上走，这热气本来在胃的津液里面的。因为胃的燥气往上走，肺也会跟着燥，所以心情会不好，肺和大肠相表里，所以知道这人的大便一定不会好。并不是便秘，但大便不是很好，要下焦的大便好，上源一定要滋润，否则肺太热，热到后来会没有大便，所以加麦门冬，麦门冬专门是润肺的，让肺里面的湿度够，然后加麻子仁，因为他不是便秘，肠子里有宿食，虽然肠子有在走，但是走太慢了，宿食有些坏了，如果用大黄、芒硝又太强，所以用麻子仁慢慢的把肠子清出来，中药的仁剂，杏仁、薏仁，都是油质比较多的，可以润滑，本来血就不够了，加生地，生地专门是补血的，阿胶是驴皮熬成的胶质，现在最好的是山东的阿胶，深咖啡色，阿胶专门补心血，阿胶止血的功能非常好，所以女人月经来的时候不能吃阿胶；北派平常不开补药给病人的，要病人肠胃功能恢复，自己吸收食物滋养身体最好，这时候如果光靠甘草、人参、大枣、生姜、再吃食物去补太慢了，所以把补血的药加在里面，要让它进入心脏进入动脉，所以重用桂枝，这九味药加起来就叫「炙甘草汤」，重用炙甘草让胸阳壮起来。

炙甘草用一两，生姜三片，桂枝三钱，人参二钱，生地黄一两，阿胶二钱，麦门冬、麻子仁各五钱，大枣十二到十五枚、麦门冬与麻子仁是表里药，一个润肺，一个清肠，常常并用所以等量。清酒、白的酒，米酒都可以，用三碗酒四碗水煮成三碗，去渣，一碗放一钱阿胶，生用阿胶药力锐且迅，心血马上补足。身体很虚，生地用到一两，病人需要。如果用纯酒去熬，喝两付就好了；如果用水去熬，要三付；如果要一剂就好，把药剂加重，汤浓些，两碗当一碗喝。

临床上，只有摸到结代脉，不管外证是什么，要先把结代脉治好，心主神，别的病是慢慢死，但心脏病一发就死了，要先治结代脉。停药的时机，必须等到睡眠正常、大便正常、手足温热、无胸满心痛的症状，才可以停药。

在内经灵枢决气第三十篇中提到：「何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何谓液？岐伯曰：榖入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。」若以津液二者来分阴阳，则津为阳、液为阴。津不足的时候我们用人参来补之；若液不足的时候，我们用生地来补之。由此我们就可以知道炙甘草汤中用到人参与生地的药理所在。

「方与輗」本方条曰：此为仲景「伤寒」，脉「结代」，「心动悸」之圣方也；孙真人用以治虚劳，王刺始利用以利肺痿，凡仲景之诸方，其通变如此。故虽云通变如此，而此方之妙，在脉「结、代」，故一名「复脉汤」。无论何病，凡脉「结代」者，概当先用此方。