强直性脊柱炎吃什么药效果好(脊柱炎常用药物)

强直性脊柱炎的药物治疗原则

强直性脊柱炎的治疗应该是综合性的，即包括药物、体育、理疗、康复和职业、心理以及外科等多方面。就药物治疗原则而论，应该迅速控制症状；及早使用改变病程药；联合用药；合理使用激素；定期放射学随访。

非甾体抗炎药

非甾体抗炎药是治疗强直性脊柱炎最常用的药物之一，虽然不影响本病自然病程，但由于对强直性脊柱炎有良好的消炎解痛和减轻晨僵的作用，有助于病人坚持医疗体育和从事正常的生活与工作，其意义不可忽视。

非甾体抗炎药的种类繁多，举几种常用的非甾体抗炎药的用法，消炎痛(吲哚美辛)：有较强的抗炎、止痛、解热作用，且价袼便宜，25毫克，每日3次，餐后服用。萘普生0.25克，每日2次，口服；布洛芬0.1克，每日3次，口服；其他如扶他林：其抗炎和止痛效果较消炎痛更强，副作用少并有缓释剂型，每日服药次数可减为2次。其肠衣片剂量为25~50毫克，每日3次口服；奇诺力200~400毫克，每日1次口服。

改变病程药物

(1)柳氮磺胺吡啶是5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺吡啶(SP)的偶氮复合物，是治疗强直性脊柱炎的首选药物。该药原意用以治疗类风湿关节炎，后来由于学术权威的否定加上肾上腺皮质激素问世，本品受到冷落，主要用于治疗溃疡性结肠炎和节段性结肠炎。20世纪80年代再用以治疗类风湿关节炎取得疗效，后来用强直性脊柱炎，可以说是三起三落。

具体服药方法是第一周0.25克，每日3次；第二周0.5克，每日2次；第三周0.5克，每日3次；第四周1.0克，每日2次，并以此剂量维持治疗1年左右。饭后服药。通常成人剂量每日不超过2.0克，否则副作用可能增加。

在柳氮磺胺吡啶治疗的前3~6个月，可并用另一种抗炎药物，如消炎痛或扶他林或萘普生，待症状改善后可逐渐减少至停用抗炎药物、单以柳氮磺胺吡啶维持。对于早期、轻型患者，和伴外周关节炎的强直性脊柱炎疔效更佳。本品副作用以消化道症状为主，对磺胺药过敏者禁用。

(2)甲氨喋呤是一种叶酸拮抗剂，是治疗类风湿关节炎首选药物，目前也用于强直性脊柱炎的治疗。一般采用小剂量冲击疗法。第周2.5~5毫克，以后每周增加2.5毫克，至每周10~15毫克维持，待见效后再减量维持每周7.5毫克。口服与静脉注射疗效相似。

肾上腺皮质激素的使用

肾上腺皮质激素也不能影响强直性脊柱炎的病程，而长期使用弊大于利，故不做常规使用，尤其不宜大，中剂量长期使用。

①病程中合并有虹膜睫状体炎，轻者局部使用0.5%的可的松眼药水点眼，重者可服用泼尼松进行全身治疗。

②疾病早期有外周多关节炎，或强直性脊柱炎合并类风湿性关节炎其外周关节炎严重，可以采取类似于类风湿性关节炎的治疗方案。

即在疗程前3个月用非甾体抗炎药加泼尼松(每日10毫克)，同时用甲氨喋呤冲击治疗。当甲氨喋呤产生疗效时可逐渐将泼尼松减量直至停服，这时可考虑增加一种慢作用药物。