参梅养胃颗粒(参梅养胃颗粒价钱)

◎大道至简（驻甬某部现役军官）

军旅文苑

（图片来自网络）

在前面分享的三章内容：感冒、发烧、咳嗽，看上去多半比较迫切需要马上加以关注和治疗。

但是比如过年胡吃海喝，把胃吃坏了，导致积食、腹胀、口臭等，很多人却选择少吃一点或者忍一忍就过去了。

其实，脾胃反而是人体最重要的脏腑，是身体所有的能量来源。中医里有句话，“有胃气在则生，无胃气在则死。”脾胃是人体的中枢部门，脾胃功能失调，会引发肝胆或者心肺等其他脏腑的疾病。

脾胃如此重要，那么本章就来分享下胃病的辨证和用药。

胃的生理机能

图一：胃的结构图（书中截取）

胃腔分为上、中、下三个部分，胃的上部叫上腕，中部叫中脘，下部叫下腕。上腕有贲门，和食道相连；下腕有幽门，和小肠相连。这两个门就是食物进出胃腑的通道。贲门连接食道，食物从贲门进来以后进入胃腔内部，胃对食物进行腐熟消化，之后把食糜通过幽门传送到小肠，因此胃有一个最重要的生理机能就是受纳和腐熟水谷。胃完成加工的第一道程序，进行第一次水谷精微的吸收。胃吸收了以后转给脾，脾是专门负责运化的，它负责把吸收到的营养物质先化生为气血津液，然后输送给五脏六腑，保证它们正常运行。因此，脾胃是根本，是身体所有能量的来源。如果脾胃功能出现障碍，整个身体的其他脏腑机能随之失常，不过是时间早晚的问题。脾为脏，胃为腑。胃里面可以存放东西，但是不能满，进行正常加工以后要全部排出去，做到“实而不能满，泻而不藏”。胃空了，人才会感到饿。引入三个概念：胃气、胃阴、胃阳。胃气包含着两种精微物质，即胃阴和胃阳。

胃气向下运动以维持胃肠道通畅的生理特性，胃气推动食物残渣从胃里排到小肠、大肠，最后以粪便形式排出体外。胃气不降，就会导致整个消化系统疾病。胃气下降和脾气上升相辅相成。脾宜升，脾气升了，水谷精微才能被布送到全身；胃气降了食糜糟粕才能往下送。脾胃不好，整个消化系统就不好。胃气不降就会出现纳呆腕闷、胃脘胀痛、大便秘结、失眠、烦躁等。如果胃气不降反逆，则会出现恶心、呕吐、口臭等症状。

脾胃是人体升降的枢纽，胃气不降可影响相火、胆气和肺气的下降。当下降无通路时，胆气上逆，相火上炎，就会出现咽喉肿痛，口舌生疮，头疼头昏，而且以偏头痛为主（胆经循行耳后两侧）。肺气上逆，有可能出现鼻炎、咳嗽、哮喘等症。若胃中有火，也会循经而上，导致牙龈出血、流鼻血、眼睛红、头前额疼痛等。

口臭如果酸腐，多半为脾胃虚寒，食物消化不良。若是口臭浓烈，好像有股大便的臭味儿，则有可能是胃有实热。那些熬夜、烟酒肉不离口的，往往都是胃有邪火而导致口臭。气滞、血瘀、痰湿、食积都会郁结化热、化火，从而产生胃热，但是胃热和胃阳是两码事。

胃气包含着两种精微物质，即胃阴和胃阳。胃阳是胃气中具有温煦、推动作用的部分；胃阴是胃气中凉润的、具有抑制作用的部分。胃阳不足，就会导致胃腹胀怕冷，喜欢吃热的东西，食欲减退，舌苔淡白。胃阴不足会导致胃部症状隐隐灼痛，干呕，舌红苔少。胃阴虚必见热像，胃阳虚必见寒像，胃气虚表现为整个消化系统功能减退，没有明显的寒热现象。

胃阴虚（虚热）和胃实热如何辨别？

（1）胃阴虚的往往身体比较虚弱，没有食欲；而胃有实热的往往食欲较好、说话声音大、脾气暴，少见虚弱型。

（2）胃阴虚的舌苔为无苔或剥落苔，口臭有也不严重；而胃有实热的舌苔多为黄干厚，口气热臭。

胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿。胃部津液一定要充足，只有胃津充足了，胃的受纳、腐熟和通降下行的功能才能正常。

津液属于胃阴，胃津不足时，就会出现纳呆食少、饥不欲食、口燥咽干、大便干结等。胃阴虚是，感到饥饿但不想吃饭，比如高烧以后灼烧大量津液导致胃阴虚，就会出现这种情况；胃阳虚为食欲不振，压根儿就不饿，不想吃。

胃实热

胃阳是胃气中正常的、温煦的推动力，而热邪是多出来的火。过食了辛热食物，比如火锅、羊肉、麻辣烤串儿等，辛热之气聚集在胃中，胃来不及消化就淤积成了实火，这是吃出来的火。经常生气的人、肝气郁滞在那里，时间一长就会郁出热来，所谓肝郁化火。肝火犯胃，邪热内侵，导致胃热炽盛，胃运亢进。

常见症状：胃脘灼痛、拒按，渴喜冷饮，消谷善饥，口气臭穗，牙龈红肿疼痛，甚则化脓、溃烂，或见齿衄，小便短黄，大便秘结，舌红，苔黄厚，脉滑数。

拒按，多为实证，如果是虚症，尤其虚寒之症，喜温喜按。但实证不管寒热，都会拒按，按后会疼痛加剧。

渴喜冷饮，胃有实热，灼烧津液，津液损失严重自然口渴，由于是实热，不但想喝水，还想冷水。

消谷善饥，吃得多，饿得快。胃有实热时，胃部整体温度会变高，新陈代谢的速度会加快，吃进来一点儿东西，很快就消化没了，所以能吃又很容易饿。

口气臭穗，不是酸腐的味道，而是一种恶臭。

牙龈红肿疼痛，甚至化脓溃烂，胃经循行上牙龈。胃中有火时，胃火会循经上炎，一直蔓延到牙龈里。牙龈有火，气血壅滞，自然红肿热痛，甚至化脓溃烂。如果热入血分，导致血热妄行，就会出现牙龈出血。

小便短黄，也是津液亏虚的常见表现。

大便秘结，和津液亏虚以及体内有热有关。肠道内本应是润滑的，大便好像小船，津液好比水，水量充足时大便即可顺水前行。胃实热时导致津液干枯，时间一长就变为便秘。

舌质红，舌苔黄厚，很像有积食的苔。脉象比较好判断，即轻按有或者没有，重按有力而快。

中医里祛邪外出有三条路：在体表用汗法；在里时用吐法或者泻法；胃肠道有实热时通常用泻法。因此治疗胃热的原则是清胃泻热。

常用药物：

牛黄清胃丸：人工牛黄、大黄、菊花、麦冬、薄荷、石膏、栀子、玄参、番泻叶、 黄芩、甘草、桔梗、黄檗、连翘、牵牛子、枳实、冰片。方中菊花、薄荷为解表药，可疏散风热，辛凉解表。人工牛黄、石膏、栀子、黄芩、黄檗、连翘为清热药，可清热燥湿，泻火解毒。大黄、番泻叶、牵牛子、枳实为泻下药，可行气消痞，攻下泻火。甘草、桔梗为止咳药，可清咽利喉，止咳化痰。麦冬、玄参为滋阴药，可滋阴清热，生津止渴。该药可以解表热，也可以清里热。还可以治疗风热感冒引起的发热、咽喉肿痛、便秘等。

黄连上清丸：黄连、栀子、连翘、蔓荆子、防风、荆芥、白芷、黄芩、菊花、薄荷、酒大黄、黄檗、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草。方中荆芥、防风、蔓荆子、白芷、菊花、薄荷为解表药，寒热均可解。黄连、黄芩、栀子、连翘、黄檗、石膏为清热药，可清热燥湿，泻火解毒。旋覆花、甘草为止咳药，理气化痰、清热利咽，补中益气。酒大黄为泻药，清热泻火。川芎活血止痛，是治疗头痛、胸痛的要药。牛黄清胃丸有滋阴生津的功效，而黄连上清片对于风热感冒引起的头痛效果更明显。胃有实热的时候会有耳痛、耳鸣，是因为胃气不降，胆气也没有下降的通路，就会往上跑，循经耳朵，就会出现耳痛、耳鸣。

清胃黄连丸：黄连、石膏、桔梗、甘草、知母、玄参、地黄、牡丹皮、天花粉、连翘、栀子、黄檗、黄芩、赤芍。方中有四位清热凉血的药，分别是玄参、地黄、牡丹皮和赤芍，还可以养阴生津补血。因此该药在治疗牙龈及咽喉肿痛时效果较好。

胃阴虚（虚热）

胃阴虚时，胃阴相对于胃阳来说较弱，导致阳显得多了，继而产生了虚热。这时的热不是真有实热，不可贸然用寒凉药物清热，否则不能补阴，还伐了阳，损伤了胃部的阳气，让脾胃更加虚弱。

胃阴虚主要症状：胃脘嘈杂，隐隐灼痛，食欲不振，饥不欲食，干呕呃逆，口燥咽干，大便秘结，小便短少，舌红苔少，脉细数。

胃脘嘈杂，说不清道不明的症状。可出现在胃有实热，也可能出现在胃虚热的虚证中。

隐隐灼痛，有灼烧感一定是热证，如果非常明显的灼烧感就是实热；如果隐约感觉灼痛，不十分明显可能就是虚热。

食欲不振，饥不欲食，饥饿但是不想吃饭。胃阳虚是食欲不振，完全没有胃口。

干呕呃逆，胃的生理功能失常后，该降的气不降反而上逆，就会出现呃逆。

口燥咽干，大便秘结，小便短少，舌红苔少，脉细数，这些症状不是单纯的胃阴虚，而是身体虚弱的表现。

治疗胃阴虚的原则是养阴益胃。

常用药物：

阴虚胃痛胶囊：北沙参、白芍、川楝子、石斛、玉竹、炙甘草、麦冬。方中北沙参、石斛、玉竹、麦冬均为滋阴药，有养阴润燥、益胃生津的功效，既可滋阴又可清虚热。川楝子为理气药，可疏肝泻热、行气止痛，有了这味药，止痛的作用就很明显。白芍敛阴，同样也有止痛的效果，炙甘草补中益气。适合胃阴虚有热。

养胃舒软胶囊：党参、陈皮、黄精、山药、玄参、乌梅、山楂、北沙参、干姜、菟丝子、白术。该药阴阳双补，山药、玄参、乌梅、北沙参均可滋阴生津，党参、干姜、菟丝子温中补阳，阳中引阴，阴阳共生。黄精补气养阴，常用于治疗气阴两虚之症；陈皮理气化痰，山楂消积导滞。该药不仅可以治疗胃阴虚，脾胃虚弱的人也都可以吃。

参梅养胃颗粒：北沙参、乌梅、山楂、红花、莪术、土木香、蒲公英、丹参、甘草、白芍、当归。方中乌梅为主药，乌梅酸涩性平，善于生津液、止烦渴。在治疗虚热消渴时常单用煎服（乌梅白糖汤）。因此乌梅与北沙参配搭，治疗胃阴不足、热病伤津很有效。红花、莪术、丹参活血化瘀、通经止痛，用在这里加强了止胃痛的功效。当归辛行温通、补血活血、润肠通便，常与白芍配搭治疗血虚腹痛。山楂消积导滞，蒲公英清热解毒，土木香行气止痛、健脾消食。该药养阴生津、祛瘀止痛，适合治疗由胃阴虚导致的胃痛。

胃阳虚（胃虚寒）

胃阳和胃阴是胃气的两个部分。胃阳具有温煦、推动作用；胃阴具有凉润、抑制作用。胃阳不足，温煦的功能较弱，就会导致脾胃虚寒。

常见症状：胃脘冷痛、绵绵不已，喜温喜按，泛吐清水或夹有不消化的食物，纳少腕痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑、兼见齿痕，脉沉迟或无力。

胃脘冷痛、绵绵不已，胃阳虚时，胃里温煦的作用就会减退，虚寒内生，寒气凝结在胃中，会出现冷痛感。绵绵不已的意思是时作时止，不能断绝。

喜温喜按，喜欢吃热的食物，吃了才会觉得舒服，比如喝热水、吃热粥等。喜按，按下去胃就会舒服，因为壅滞的气机会暂时散开，虚证多半喜按，实证多半拒按。

胃痛，以寒痛为主，温热外敷后会大幅缓解。

腹泻也是胃阳虚的一种表现。寒泻拉出来的东西不臭，水谷不化，拉出来的声音也不大。热泻不同，排便的时候声势浩大，多半喷射而出，味道恶臭。因此我们从腹泻也可以大概判断出寒热。

食少腕痞，痞是气机阻滞的意思，不想吃东西，胃气不降，堵在那里形成气机阻滞。

口淡不渴，嘴巴里没味道，对味道的而反应比较迟钝，生病以后往往导致脾胃虚弱。胃阳虚的人，身体内温度就偏低，不易出汗，也不易耗津液，因此不觉口渴。

畏寒肢冷，阳气虚弱的人，他必然会有其他阳虚的症状，不会单一表现在胃部。这个是身体整体辨证后的表现。

舌淡胖，苔白滑，兼见齿痕，比较典型的阳虚舌象。淡胖不但表示体内有寒，而且说明水湿代谢不好。因为阳气虚弱，没法温化水饮为气。苔白滑和齿痕都是身体有寒湿的表现，寒和湿经常并见，就像热和湿经常并见一样。因为湿为载体，它可以让寒热停留附着，而且随着湿气的流动，在身体里乱窜。

脉沉迟无力，轻轻搭脉几乎感觉不到脉动，一定要深按以后才能感觉到，但也不是非常有力清楚，而是比较慢而模糊。

治疗的原则是温中健脾，散寒止痛。

常用药物：

附子理中丸：附子、党参、白术、干姜、甘草。方中附子辛甘温煦，有峻补元阳、散寒止痛的功效。干姜大辛大热、温脾暖胃，和附子配伍是治疗脾胃虚寒、寒湿内盛的要药。阳虚则气弱，党参益气健脾、补虚助阳、养血生津。脾喜燥恶湿，白术干温苦燥，健脾除湿。甘草可健脾益气，缓急止痛。既可以治疗胃阳虚，也可以治疗胃有实寒。只要是脾胃的寒证，此药当为首选。

温胃舒颗粒：党参、附子、黄芪、肉桂、山药、肉苁蓉、白术、山楂、乌梅、砂仁、陈皮、补骨脂。方中党参、附子、黄芪、肉桂、肉苁蓉、补骨脂均为治疗气虚寒盛的常用药，可健脾益气、温阳散寒。山药、乌梅滋阴生津，山楂、砂仁、陈皮可以理气消滞健脾。此药阴阳皆补，理气健脾，消积导滞，比理中丸系列多了理气消食的功效。

香砂养胃丸：木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓、半夏、醋香附、枳实、豆蔻（去壳）、姜厚朴、广藿香、甘草、生姜、大枣。方中化湿运脾消滞的药就有四位，分别是砂仁、豆蔻、姜厚朴、广藿香，这四味药性味偏燥，脾喜燥恶湿，可以增强脾运化水湿的功能。木香、陈皮、香附、枳实均为理气药，可疏肝解郁、行气止痛，让气机畅通，郁滞的气散去。因此，比理中丸系列明显增强了疏调气机的作用。白术、茯苓、半夏降逆除湿止泻，甘草益气补中。该药对于气机不畅、湿气困脾、积食腹痛者均有机会使用。

小建中颗粒：白芍、大枣、桂枝、炙甘草、干姜。方中桂枝温助脾阳、驱散虚寒。白芍用处有三：一是滋阴补血；二是柔肝缓急，止腹痛；三是与桂枝配合，调和营卫。生姜可助桂枝温胃散寒，大枣补益脾虚，二者合用，既可调营卫又可和阴阳。炙甘草益气补虚、缓急止痛、调和诸药。此方最适合治疗中焦虚寒、脾胃失调、阴阳不和之症。

脾胃虚弱

脾胃总是一起说，生死与共，在中医里叫作相表里，还有肝胆相照、心与小肠、肺与大肠、肾与膀胱都是相互牵连。

脾胃是身体的中枢，它们合在一起的气叫中气。如果胃弱了，脾的功能也会丧失大半，因此往往脾胃一起说，脾胃虚弱。脾胃虚弱其实概念非常笼统，包括脾气虚、脾阳虚、脾不统血、中气下陷、胃阳虚、胃气血等。其中脾气虚是脾胃虚弱的基本类型。

人体中，脾气从身体左侧升起，胃气从右侧下降，在脾胃的小圆圈中，脾气占据主导地位。如果脾气不升，则胃气不降。脾气虚弱也会导致胃的各项生理功能减退。脾主后天之本，有吸收水谷精微并将之化生为气血津液、填补肾精的功能。然后肾精又可以转化为肾气提供给全身。正如中医史上金元四大家之一的李东桓先生《脾胃论》中所说，所有的病皆由脾胃虚弱引起，所以治疗时也应以调治脾胃为本。如果脾气虚弱，表现出的症状就是气血虚弱。

常见症状：胃脘痞满，隐痛喜按，嗳气，口不知味，甚至不思饮食，大便溏薄，精神不振，形体消瘦，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或白，舌淡苔白，脉虚。

胃部胀满、隐痛，胃气虚弱时，气机不畅，壅滞于中焦，就会出现胀满、隐痛的症状。

喜按，当按压腹部时，相当于给了一个外力，让壅滞的气机散开，所以按了以后胃会感觉很舒服。

嗳气，胃气上逆就会导致。

食欲减退，不想吃饭，脾胃之气虚弱，胃的受纳、腐熟功能都会减退，这时候人自然会出现食欲不振的症状。

大便溏薄，精神不振，形体消瘦，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或白，舌淡苔白，脉虚。这些不单是胃气虚弱，而是整个身体虚弱的表现。

治疗脾胃虚弱的原则是益气健脾和胃。

常用药物：

健脾丸：党参、白术（炒）、陈皮、枳实（炒）、山楂（炒）、麦芽（炒）。方中药多为炒制，这是因为健脾胃的药如果经过炒制，则补益功能更强，也更容易被脾胃吸收。党参健脾益肺、养血生津，是健补脾胃最常用的药。炒白术不但可以补脾祛湿，还有止泻的功能。陈皮、枳实和山楂是用来行气降逆、消除积滞的。炒麦芽可以行气消食，大麦茶就是将大麦芽炒过以后，直接泡水制成的，可以消食健脾。该药药性平缓，以补益为主，可以当做保健用药连续吃上一个月左右，能很好改善脾胃功能。

人参健脾丸：人参、白术、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、炙黄芪、当归、酸枣仁、远志。人参比党参的功能更强，而且是药食同源的中药，一次人参可以作为食物，少量久服，能益寿延年。在功效方面，二者皆有健脾益气、养血生津的功效。除此之外，人参还可大补元气，安神益智。生命垂危之际，含一片人参在嘴里，可以活的更久一点。若是正常人长期服用，对于神智安宁、睡眠改善有很明显的疗效。人参性温，并不会导致上火，除非一次性吃的太多，或者是不良厂家为缩短人参的生长周期，用化肥改变了人参的性味才会导致上火。木香行气止痛，砂仁化湿开胃。黄芪和当归加强了补气养血、润肠通便的功效。酸枣仁和远志都属养心安神的药，养心补肝。该药在安养心神、有助睡眠方面功效显著，若是脾胃虚弱，且伴有睡眠不好的症状，选用这个药对症。

参苓白术丸：人参、茯苓、白术（炒）、山药、炒白扁豆、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。这个药是以八珍粉的组方为打底方。砂仁化湿开胃。桔梗宣肺利咽、祛痰排脓、降压。甘草益气补中。该药可除湿健脾、补益脾胃之气。可以作为保健用药，吃上一段时间，尤其是那些舌苔厚腻、湿气很重的人，特别适合隔一段时间就吃上两盒。

胃积食

小儿脾胃虚弱，又容易控制不住自己，因此很容易造成积食。胃气的推动，使得胃接受食物以后，消化为食糜传送到小肠。如果出现积食，至少说明胃气不降，无法推动食物下行。

常见症状：腕腹痞胀作痛，拒按，嗳腐吞酸，不思饮食，呕吐、吐后胀痛得减，泻下不爽，矢气臭如败卵，大便酸腐臭穗，舌苔厚腻。

腕腹痞胀，气机阻塞胀满，肚子胀如鼓，敲起来砰砰作响。

拒按，因为腹中有积食，按压胃后会出现胀痛感。

嗳腐吞酸，泛酸水、打嗝、嗳气，嘴里酸腐。胃气上逆，将肚子里积食的味道上泛到嘴里。人的胃是持续分泌胃酸的，但分泌量会随着昼夜或者吃进来的东西不同而发生改变。引起胃酸过多的原因有两种：一种是病理性的，也就是说，胃部本身有疾病；二是长期酗酒，喜欢吃辛辣食物，生活不规律，不定时用餐，精神紧张，大量吸烟，或者是服用了某些对胃有损害的药物。偶尔有些人吃了粗粮、红薯、马铃薯等，产生胃反酸的感觉。那是因为这些食物含有大量的淀粉、糖、酸等，可刺激胃产生大量胃酸。胃酸过多并上泛，就是泛酸。胃酸由食管反流到嘴巴里，就会出现烧心、食管痛、咽喉痛、吞咽困难，甚至呼吸道的疾病。频繁出现泛酸，说明胃气不降。这个时候要从调理气机、降逆胃气入手，同时消积导滞、倾泻积食产生的郁热。只要帮助胃恢复正常的生理功能，胃气如常下降，即使有胃酸，也不会上泛。

不思饮食，肚子积食，食物没有从胃里排出去，自然不想吃东西。

呕吐，胃气上逆的表现。气往上冲，带着胃里的食物一起，就会有恶心想吐的感觉。

泻下不爽，矢气臭，大便酸腐，胃气不降，推动大便无力，自然泻下不爽。矢气臭如败卵，放出的屁一股臭鸡蛋味道，其实是肠胃积滞产生的气体造成的。大便酸腐臭穗也和积滞没有及时排泄有关。

舌头中部的舌苔厚腻，典型的有积食的舌苔。

治疗的原则是消积导滞，让胃气正常下降。

常用药物：

健胃消食片：太子参、陈皮、山药、炒麦芽、山楂。方中太子参益气健脾、生津润肺，但是补气之力较党参、人参都弱些，属补气药中清补之品。这味药适用于小儿及热病之后，气阴不足，倦怠自汗，口干口渴，不宜温补者。陈皮理气健脾、燥湿化痰，和山楂同用消食作用更强。此方虽为消积食方，但补益能力也很强，可气阴双补，更适合于热证之后脾胃虚弱导致的积食症。

小儿健脾化积口服液：人参、黄芪、白术、茯苓、谷芽、鸡内金（炒）、莱菔子、伸筋草、苦杏仁、乌梅、大黄、功劳叶、瓜蒌子、紫草、甘草等。以四君子汤打底，益气健脾。加上黄芪更增补气升阳、生津养血之力。乌梅酸收，滋阴生津，疏肝气、降胆气、敛浮火，大补肝气，为治疗肝胆虚症的要药。谷芽、鸡内金、莱菔子消食健脾、降气化痰。尤其鸡内金，广泛用于米面、署芋、乳肉等各种积食。苦杏仁、瓜蒌子止咳化痰。此方以补益为主，兼消积止咳，解决脾胃虚弱的孩子的积食症。

肝胆犯胃（胃病迁延不愈）

五脏六腑也有自己的五行，五行相生相克。肝胆的五行为木，脾胃的五行为土。单纯从五行来讲，肝胆克脾胃。如要预防肝胆犯胃，必须健脾胃。

常见症状：胃脘、胁肋胀满疼痛，嗳气、呃逆、吞酸，情绪抑郁，善太息，不欲食，舌边尖红。

胁肋胀满疼痛，肝经循行身体两侧，若是肝气不舒，胁下肋骨那里就会出现胀痛感。女人则表现为乳房胀痛或乳腺结节。

胃痛、胃胀、嗳气、呃逆、泛酸，既然肝胆犯胃，那么胃的各项功能就会出现问题，胃气不降，脾胃消化能力减弱，从而导致各种胃部症状。

善太息，喜欢叹气。因为肝气郁滞后，气机淤阻在身体两侧很难受，深深的叹息来拉伸一下身体，可以舒畅气机。

情绪抑郁，属于肝病的范畴。肝主情志，七情六欲但凡过渡都会伤肝。肝郁会导致情绪低落抑郁，反之，长期处在焦虑、气氛的情绪中，也会反过来伤害肝功能。

没食欲，是肝胆犯胃后最常见的情况。胃气上逆，堵在胸口，不但气闷，还吃不下东西。因此，饭桌上不要训孩子，什么事儿都等吃完饭再说，肝气犯胃，怕伤了孩子的脾胃。

舌尖边红，舌头是人体的全系反射区，舌的两边属于肝胆的位置。如果肝气郁滞、郁结化火，舌头两边颜色就会很红。舌尖部分为心肺，肝木生心火，当肝火很旺时心火也会旺盛，舌尖自然很红。

治疗原则是疏肝和胃，理气解郁。

常用药物：

越鞠丸：香附、川芎、栀子（炒）、苍术（炒）、六神曲（炒）。这个药可以解六郁——气郁、血郁、火郁、湿郁、痰郁、食郁。方中香附为主药，可行气解郁、治疗气郁；川芎为血中的气药，可以走血，行气活血，解血郁；栀子清热泻火，解火郁；六神曲消食和胃，解食郁；苍术燥湿健脾，解湿郁和痰郁。这几种药配伍起来，行气解郁、气行血活、祛湿清热、健脾消食，六郁全解。该药不仅胃病能用，只要有六郁都可以适用，还可以根据症状，选择其他中成药同时服用。比如湿气重，可以配伍参苓白术丸；火郁重，配伍双黄连口服液；食郁严重，配伍保和丸。

加味逍遥丸：柴胡、当归、白芍、白术（炒）、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子、薄荷、生姜。肝克伐胃，使胃部出现症状，此时病机不在脾胃，而在肝胆。因此如果只用健脾和胃的药，只能缓解部分症状，不能除根。方中柴胡和解表里，辛行苦泻，性善条达肝气，疏肝解郁。这味药常用于治疗肝失疏泄，气机郁阻所致的胸胁或少腹胀痛、情志抑郁，妇女月经不调、痛经等症。当归、白芍活血养血，血充则肝柔。白术、茯苓除湿健脾，以防肝木克伐。牡丹皮、栀子清热凉血，以解肝郁化火。薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热。生姜、甘草降逆和中，补气生津。该药既有疏肝解郁的药，又有调节脾胃的药，可以很好的治疗肝胆犯胃。

小柴胡颗粒：柴胡、黄芩、党参、甘草、半夏、大枣、生姜。该药之前风热感冒中讲过。方中柴胡疏肝解郁，黄芩清泄肝胆之热，一散一清，可解肝郁热。党参等是健补脾胃的药，可以止呕降逆、益气生津。

胃苏颗粒：紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳、槟榔、鸡内金。方中主药为紫苏梗，是紫苏的干燥茎，性味辛温，可理气宽中、止痛，常用于胸膈痞闷、胃脘疼痛、嗳气呕吐等症。香附、香橼、佛手、陈皮均为理气药，可疏肝解郁、理气宽中、和胃止痛。枳壳、槟榔、鸡内金既可消积导滞，又可健补脾胃，帮助脾胃恢复功能。因此此药的长项为行气和止痛 ，与气滞胃痛颗粒的适应症很像。

本章小结

本章是书的第四章内容，主要介绍了胃的生理机能、胃病的分类与辩证（包括胃实热、胃虚热、胃虚寒、胃虚弱、胃积食、肝胆引起的胃病）。脾胃是身体的中枢，我们所说的“中气不足”指的是脾气和胃气不足。脾胃是后天之本，共同承担着生化气血的重任。感冒发烧，高烧以后往往导致口干咽燥，主要原因是津液耗损，所以服用一些生津、健脾的药物补充津液抵抗病邪也是非常重要的。

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