被迫卧位(何谓被迫卧位)

舒适与安全

一、常见卧位

（一）、各种卧位

1、卧位：即病人休息和适应医疗护理需要时所采取的卧床姿势。

2、舒适卧位：病人卧床时，身体各部位与其四周环境处于合适的位置，感到轻松自在

（1）、卧床姿势：尽量符合人体力学要求。

（2）、体位变换：经常进行，至少每2小时变换一次。

（3）、身体活动：无禁忌时，每天均应活动；改变卧位时，应进行全范围关节活动练习。

（4）、受压部位：加强皮肤护理，预防压疮发生。

（5）、保护隐私：注意保护，以促进病人身心舒适。

（二）、卧位的分类

1、根据卧位的平衡性分为：稳定性卧位＋不稳定性卧位。

2、根据卧位的自主性分为：主动卧位＋被动卧位＋被迫卧位。

3、主动卧位：轻症患者、手术前及恢复期患者。

4、被动卧位：极度衰弱、瘫痪、昏迷的患者。

5、被迫卧位：意识清楚＋变换能力→ 为了治病（肺心病端坐卧位）。

（三）、常用卧位（9种）

1、仰卧位 2、侧卧位 3、半坐卧位 4、端坐位 5、俯卧位 6、头低足高位 7、头高足低位 8、膝胸卧位 9、截石位。

（四）、适用范围

1、仰卧位

（1）、去枕仰卧位：

①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。

②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防颅内压减低而引起的头痛。

（2）、中凹卧位（休克卧位）

①休克病人。

②抬高头胸部（10°-20°）：利于保持气道通畅，改善通气功能。

③可预防颅内压减低而引起的头痛。

4抬高下肢（20°-30°）：利于静脉血回流，增加心输出量。

（3）、屈膝仰卧位：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗病人

2、侧卧位

（1）、灌肠，肛门检查，配合胃镜、肠镜检查等。

（2）预防压疮。

（3）、臀部肌肉注射（下腿弯曲，下腿伸直）。

（4）、单侧肺部病变者。

3、半坐卧位

（1）、某些面部及颈部手术后的病人（减少局部出血）。

（2）、胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难者。

（3）、腹腔、盆腔手术后或有炎症者。

（4）、疾病恢复期体质虚弱的病人。

（5）、机制：

①胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难者。

重力→部分血液滞留于下肢和盆腔→回心血量减少→减轻肺瘀血和心脏负担

膈肌位置下降→胸腔容量扩大→减轻腹腔内脏器对心肺的压力→肺活量增加→利于气体交换→呼吸困难的症状得到改善。

②腹腔、盆腔术后或有炎症者。

腹腔渗出液流入盆腔→促使感染局限

盆腔腹膜抗感染性较强，吸收较弱→可防止炎症扩散和毒素吸收

防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

③腹部手术后，取半坐卧位→减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适→利于切口愈合。

4、端坐卧位

适用范围：左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的病人。

5、头低足高位（床尾支托物垫高15-30cm）

（1）、肺部分泌物引流，使痰易于咳出。

（2）、十二指肠引流术，有利于胆汁引流。

（3）、妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。

（4）、跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。

6、头高足低位（床头支托物抬高15-30cm）

（1）、颈椎骨折病人作颅骨牵引时，用作反牵引力。

（2）、减轻颅内压，预防脑水肿。

（3）、颅脑手术后的病人。

7、膝胸卧位

（1）、肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗。

（2）、矫正胎位不正或子宫后倾。

（3）、促进产后子宫复原。

8、截石位

（1）、会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。

（2）、产妇分娩。