西梅干治便秘吗(西梅干治便秘小红书)

关键词：便秘；体征和症状，消化系统；饮食调整；饮食疗法；膳食纤维

慢性便秘发病率较高，且严重影响人们的生命质量。慢性便秘的治疗方法众多，饮食调整或膳食纤维补充治疗常被推荐用于药物治疗之前应用或与药物治疗联合应用，但在临床实践中缺乏具体的应用规范。本文在现有循证医学证据基础上对慢性便秘的饮食调整、膳食纤维补充进行整理并讨论，旨在为临床医生和基层医生能够结合饮食和药物为慢性便秘患者选择最佳治疗方法提供助益！

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饮食与慢性便秘的关系

1.多项研究显示，饮食结构不良与膳食纤维摄入不足存在相关性，低纤维素摄入与便秘发生存在相关性，调整饮食结构，增加蔬菜、水果、全谷物食品的摄入以及低糖饮食是有可能预防和改善便秘的。

2. 有研究显示，膳食纤维摄入量与70岁以上老年人便秘的发生无关。

3. 美国胃肠病学会指出，低纤维摄入以及其他危险因素与便秘之间虽然存在联系，但是不一定是因果关系，尽管有理由去改善这些影响因素，但不一定能够改善肠道功能。

4. 膳食纤维摄入不足仅是便秘的病因之一，不能将其认定为便秘的预测因素。

基于以上分析，调整饮食结构、补充膳食纤维是治疗慢性便秘的基础治疗，但是不一定能够有效治疗慢性便秘。

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膳食纤维补充治疗慢性便秘的循证医学证据

1. 一项纳入7项随机对照试验（RCT）的Meta分析提示，纤维素能够明显改善排便次数和软化大便，但有发生腹胀的风险。

2. 一项纳入65项干预性试验的系统综述显示，小麦纤维摄入每增加1 g/d，大便总重量增加（3.70±0.09） g/d、干重增加（0.75±0.03）g/d、排便次数增加（0.004±0.002）次/d、结肠传输时间减少（0.78±0.13）h。

3. 一项比较了不同来源的膳食纤维对肠道功能影响的研究显示，对于可发酵纤维含量高的膳食纤维，来自谷物、水果、蔬菜的膳食纤维每增加1 g，大便重量分别增加1.29、0.28、2.91 g，谷物、蔬菜在肠道的传输时间分别加快0.69、0.87 h；对于可发酵纤维含量少的膳食纤维，来自谷物和蔬菜的纤维每增加1 g可使肠道传输时间加快0.67、0.47 h。

4. 有学者认为易发酵纤维〔如菊粉、葡甘聚糖（KGM）和部分水解的瓜尔胶〕对大便重量或大便黏稠度的影响与安慰剂没有差异，并反对生物量增加提供泻药效应的理论。

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膳食纤维补充的临床策略和建议

1.膳食纤维补充策略

（1）最佳的应用策略是可溶性和不溶性纤维、可发酵和不发酵纤维混合添加，可溶性纤维可以增加大便中的水分，不溶性纤维能够增加大便的质量，而选择的原则是容易获得、疗效明确、口感好、不良反应少。

（2）在进行膳食纤维补充时，首先应对每天常规饮食中获得的膳食纤维含量进行估算，对于添加膳食纤维的加工食品如糕点、面包等，可以从营养成分标签中获得，也可以参考表1计算；对于新鲜食物、水果、蔬菜或主食，其膳食纤维含量可以从表1或在《中国居民膳食指南》中获得。

其次，可以增加膳食纤维含量丰富的天然食物或食材的摄入，如猕猴桃、西梅、魔芋或黑麦等。

第三，在从常规饮食中获得膳食纤维摄入量的基础上，参照膳食纤维摄入的推荐剂量，可以额外购买专用的膳食纤维补充剂，如车前子、部分水解瓜尔胶、菊粉、KGM等。多个临床研究证实这些膳食纤维补充剂对慢性便秘或IBS-C有明确的治疗作用，详见表2。

表1 常见食物膳食纤维含量例表（g/100 g）

表2 常用膳食纤维补充剂每日补充推荐剂量和临床研究证据

（3）补充膳食纤维应遵循循序渐进的原则，具体的补充计划可以按照以下步骤执行。

第1周：计算每天从常规饮食中获取的纤维量，购买1种纤维素补充产品，天然食品、加工食品或膳食纤维补充剂均可，补充剂以选择单包装含有5 g左右纤维素的产品，查阅标签，核实纤维含量；饮水8~10杯（8盎司玻璃杯）。

第2周：每天在饮食中额外增加5 g纤维素；饮水8~10杯。

第3周：每天在饮食中额外补充10 g纤维素；饮水8~10杯。

第4周及以后：继续增加每天额外补充的纤维素量，每周增加5 g，直到达到25~30 g/d的总摄入量的目标。

（4）注意：

①如果感到腹胀或胀气，有可能是膳食纤维补充过快造成，这可能需要在更长的一段时间内逐步递增纤维的补充剂量。有时，更换其他膳食纤维可能会减少肠道气体的产生。

②对于结肠扩张者应该避免补充膳食纤维。

③因膳食纤维会干扰国际标准化比值，长期口服华法林者应与医生充分讨论后再考虑是否额外补充膳食纤维。

2.天然水果和食品原材料补充策略

（1）麦麸

麦麸是临床上常用的不溶性膳食纤维，但其在治疗过程中有可能会使患者腹部症状加重，且有研究显示麦麸治疗慢性便秘的效果不如车前草，因此，不建议单独应用麦麸补充膳食纤维，可以将其与可溶性膳食纤维联合应用。

（2）香蕉

我国传统理念认为香蕉能够改善排便状况，但是熟香蕉中的膳食纤维含量很少，且目前尚无高级别证据证实熟香蕉能够治疗慢性便秘。虽然，近期有研究证实煮熟的青香蕉能够治疗儿童和青少年的慢性便秘，但因为是青香蕉，口感较差，因此目前不建议应用香蕉预防和治疗慢性便秘。

（3）黑麦

近年来，黑麦作为功能食品越来越受到重视，其食品种类越来越丰富，包括黑麦面包、黑麦麦片粥、黑麦饼干、黑麦面条、黑麦馒头等。多项研究证实黑麦食品能够增加便秘患者排便次数和大便湿重。

（4）魔芋

魔芋是亚洲传统食品，用于制作果冻、面条、豆腐等食品。魔芋的主要成分是KGM，具有较强的吸水性，与水融合可以形成果胶样凝胶，是已知的最黏稠的膳食纤维。与瓜尔胶或果胶相比，KGM没有难闻的气味或味道，每次需要摄入的量更低。近年来研究显示补充KGM能够有效改善成年人、儿童、妊娠期女性便秘患者的症状。

（5）猕猴桃

猕猴桃被认为是能够替代泻药的功能性水果。每100 g猕猴桃含有膳食纤维1.4~3.0 g，其中1/3为可溶性纤维，主要是果胶多糖，另2/3为不溶性纤维，主要是纤维素和半纤维素。多项临床研究证实猕猴桃、猕猴桃粉或其提取物能够有效治疗便秘，改善相关症状。

（6）西梅

西梅含有大量的山梨醇、膳食纤维，经常食用既能预防又能治疗便秘，且不会影响正常人的肠道功能。每100 g鲜西梅、西梅干含有膳食纤维1.5、6.1 g，含有山梨醇5.4、14.7 g。多项研究显示西梅或其提取物能够有效缓解便秘，详见表3。

（7）其他食品

现有研究显示添加双歧杆菌或乳酸菌的发酵乳制品能够改善肠道功能，但是否优于普通酸奶或奶制品尚存在争议。此外，有研究显示红薯、豆渣等能够不同程度地改善便秘症状。

表3 天然食品推荐摄入剂量和相关临床研究证据

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建议及未来研究方向

1. 良好的饮食结构，低热量饮食，足够的蔬菜、水果、水分和全谷物的摄入是健康人群预防便秘、便秘患者治疗便秘的基础。

2. 建议将猕猴桃作为补充与替代疗法治疗慢性便秘的首选项，可将其作为预防便秘的措施，也建议健康者不定期摄入；其次是西梅干或新鲜西梅。

3. 如果在获得猕猴桃或西梅方面有困难，车前草或部分水解的瓜尔胶亦是可选项。

4. 无论是便秘患者还是健康者，建议在日常食谱中，可以有针对性地补充添加了魔芋或黑麦的相关食品、酸奶或添加了菊粉、瓜尔胶等膳食纤维补充剂的食品。

5. 现有的关于天然食品、食品原材料和膳食纤维补充剂治疗慢性便秘的研究，普遍存在着纳入样本量小、远期疗效不明确、交叉对照研究过多的问题，尚需要进一步开展大样本、严格随机对照的临床研究。