脑干受损后遗症(受损症脑干后遗症是什么)

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE) 定义：是各种原因引起的围生期窒息而导致缺氧和脑血流减少 引起的脑损伤。是新生儿窒息后的严重并发症， 病情重，病死率高， 严重者可有后遗症 如智力障碍、癫痫、 脑性瘫痪等。二、病因：所有引起围生期窒息的原因均可导致本病 （一）母体因素： 1、孕母全身性疾病：糖尿病，心、肾疾病，严重贫血等。 2、产科疾病：妊高征，先兆子痫，前置胎盘， 早剥，胎盘功能不全。 3、孕母吸毒、吸烟、被动吸烟。 4、孕母年龄大于35岁或小于16岁，多胎等.（二）胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥等 （三）脐带因素：脐带受压、打结、绕颈、 脱垂或过短等 （四）分娩因素：急产、难产、高位产钳、 胎头吸引等 （五）产程中不当用催产素、麻醉剂、镇静药等（六）胎儿因素 1、早产儿、小于胎龄儿。 2、胎儿畸形：心血管畸形。 3、羊水或胎粪吸入。 4、宫内感染致神经系统受损。 (七）早期新生儿患儿呼吸、循环系统疾病 如肺透明膜变、肺炎、休克、心衰、 严重失血或贫血等 [发病机理]脑血流改变 1、缺氧加重→脑血流灌注↓→血流重新分布→大脑皮质血流↓ （矢状旁区及其下白质受损），丘脑、脑干、小脑血流↑ 2、缺氧为急性完全性→丘脑、脑干受损，而大脑皮层不受影响 3、脑血管自主调节功能障碍→压力被动性脑血流：体循环压力↓ →HIE体循环压力↑ →颅内出血 脑组织生化代谢改变乳酸堆积→酸中毒 无氧酵解钠泵功能↓ →Na+、水进入细胞ATP↓内→脑水肿（细胞源性）钙泵功能↓ →Ca++内流→神经细胞受损 病理学改变 水肿、软化、坏死、和出血 临床表现 窒息史：宫内窘迫、产时、生后 神经系统表现： 基本表现:意识障碍、肌张力、原始反射 严重表现：惊厥、前囟张力↑、中枢性呼衰、瞳孔改变 临床分度、病程及预后（表）辅助检查 1.肌酸磷酸激酶脑型(CPK-BB) 2.其他 根据病情选择动脉血气分析、血糖、电解质、尿素氮、血小板、凝血酶原时间、凝血时间、纤维蛋白原等检测。

3、头颅CT：密度降低 4、磁共振成象 5、脑电图 诊断： 窒息史 生后12小内内出现神经系统症状 辅助检查 六、治疗－治疗原则 尽早治疗 采取综合措施 疗程足够 医务人员对治疗要有信心 维持良好的通气换气功能及血气正常 合理氧疗、纠正酸中毒、机械通气 维持周身各脏器足够血流及血压心率正常 心音低钝、心率≤120次／分、肤色苍白、肢端冷凉、应用多巴胺，2.5~5μg/kg·min 维持血糖正常高值(5.0mmol/L) 葡萄糖速度6~8mg/kg·min为宜 控制惊厥 苯巴比妥钠：负荷量20mg/kg,12h后给予维持量5mg/kg·d。 降低颅内压 24h以内，速尿1mg/kg，可6h重复 24h以后，甘露醇0.25~0.5g/kg，可4~6~8h重复 促神经细胞代谢 谢谢