脐血储存费用(医院储存脐血的工作什么要求)

脐带血非常珍贵，仅在胎儿出生断脐后，远端的脐静脉中采集，一旦错过，将永不再有。（视觉中国/图）

因为蕴含丰富的优质造血干细胞，可用于治疗多种疾病，胎儿分娩出后残留的脐带血，又被称为“珍贵的生命种子”。

近几年，伴随着育龄人群健康意识的提升，不少新手爸妈都会考虑为孩子冻存这份珍贵的礼物，但各种争议又令人感到迷惘。（详见南方周末2023年6月1日报道《2万元冷冻20年“救命种子”，自存脐带血是不是“智商税”》）

自存脐带血使用概率极低，还要不要冻存？提倡新生儿晚断脐会不会影响脐带血冻存或捐赠？用于治疗成人疾病时脐带血量会不会过少……针对这些热点话题，南方周末独家专访了广东省脐带血库。

广东省脐血库于1997年开始筹建，于2006年6月获得由中华人民共和国卫生部和广东省卫生厅颁发的《血站执业许可证》，为全国现有的七家脐血库之一，已在广东省内21个城市的190多家医院建立脐带血采集网络。

广东省脐带血库向南方周末记者透露，截至2023年4月，广东省脐血库已出库4061份脐血，救助3207位患者。出库脐血主要用于治疗白血病、地中海贫血、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、神经母细胞瘤、脑瘫、自闭症等多种疾病的临床应用。

“自存脐带血真正用上的概率极低”？

南方周末：近些年来，脐带血自存和捐献的趋势有什么变化？

广东省脐带血库：脐带血中含有大量造血干细胞，可以用于造血干细胞移植，对多种血液疾病和免疫系统疾病有治疗效果。但是脐带血非常珍贵，仅在胎儿出生断脐后，远端的脐静脉中采集，一旦错过，将永不再有。

经过三十多年发展，脐带血在血液系统疾病、免疫系统疾病等方面的治疗已经成熟。一方面，国家卫生健康委颁布的《国家限制类技术目录和临床应用管理规范（2022年版）》中明确了脐带血作为造血干细胞的三大来源之一，有着明确有效的临床适应征；另一方面，由于富含多种干细胞和免疫细胞，脐带血在自闭症、脑瘫、糖尿病、先天性心脏病、支气管发育不全等再生医学领域和细胞治疗领域的临床研究也发展迅速。

南方周末：网友质疑最多的，就是自存脐带血真正用上的概率极低，应如何理解这一问题？

广东省脐带血库：外界对所谓的“自存脐带血真正用上的概率极低”，存在一个误区，这是因为：

其一，公共库面向的是全国有需要的人群，每份脐血是一对多（一对十几亿）的关系；而自体库是自己给自己存的，是一对一的关系，所以这两者使用的对象和基数是完全不一样的，根本没有可比性。

其二，患者的年龄段差异很大，也没有可比性。广东库使用自存自用脐血的患者最大年龄为12岁，而公共库使用脐血的患者年龄跨度从5月婴儿到80岁老年患者。

其三，2007年广东省脐血库才开始运营，广东库自体应用的例数在逐年增长，当自存脐血储存量足够大的时候，可以接近社会自然发病率。

基于以上三点，不应该用“自存脐带血真正用上的概率极低”来比较，因为（公共库和自体库）两者的前提就不一样，更不能以此来误导有需求和健康意识的人群放弃自存。

捐献脐带血是不是更难？

南方周末：公共库入库标准高于自体库，为什么会出现这种情况？

广东省脐带血库：公共库入库标准高于自体库是因为，存储脐带血除了常规的传染病、遗传病等筛查外，自体储存脐带血主要用于自身，不存在排异反应，因此对血量要求较低。然而捐献出去的脐带血是给别人用的，会存在较严重排异反应，因此，捐献脐带血对细胞数要求会更高。

此外，捐献脐血会有更严格标准筛选，以确保公共配型和应用。因此，网上存在“捐献脐带血更难，而自存更容易”的误解，实际上这是一个非常专业的医学问题。

晚断脐

会不会导致脐带血量变少？

南方周末：医院现在提倡晚断脐，那还可以自存脐带血吗？量会不会少？是否会影响捐赠脐带血？

广东省脐带血库：关于晚断脐，广东省妇幼保健院产科主任温济英提到过，晚断脐就是我们说的断脐时机，现在临床上推广的晚断脐时间是30秒到1分钟左右。不管是捐献还是预防性的自存，都是在断脐后再来采集脐带血，所以采集脐血和断脐时间没有关系，断脐的时间也不会影响捐赠或自存脐血，且医生绝对不会为了采集脐血而让宝宝现在的身体受损。

至于量会不会少这一点，中山大学孙逸仙纪念医院儿科主任方建培教授也提到如果是自存脐带血用于本人，细胞数的量可以非常低，一般情况下，即使是成人自用，也是够用的。在临床治疗实例上，也有不少成人大体重成功获得脐带血移植的例子。

是否应该存胎盘？

南方周末：在哪里存储脐带血，才可以用于临床？另外还有一些机构宣传存胎盘，对于消费者来说如何进行选择？

广东省脐带血库：在我国，脐血库属于特殊血站，设置脐血库必须经国务院卫生行政部门批准，并领取《血站执业许可证》。目前全国只有7家，比如广东省唯一批准的就是广东省脐带血造血干细胞库。

脐带血储存有着完善的采集-检测-储存-提取流程，有专业的设备和人员，并接受国家有关部门监督管理，更关键的是，如果储存在非法机构里，当需要用到这份脐带血时，没有正规医院敢临床应用的，所以想为宝宝保存脐带血的妈妈，一定要选择正规的脐血库。

国家卫健委发布关于印发国家限制类技术目录和临床应用管理规范（2022年版）的通知，其中对造血干细胞来源合法性延续了《造血干细胞移植技术管理规范（2017年版）》中的要求，造血干细胞来源必须是合法机构，供移植用脐带血造血干细胞应当由国家卫生健康委批准设置的脐带血造血干细胞库提供。

宣传中的存胎盘主要是存间充质干细胞，国卫医发[2015]71号、粤卫函[2016]551、《干细胞临床研究管理办法（试行）》等法规文件规定，目前我国除来源骨髓、外周血、脐带血的造血干细胞允许用于临床治疗外，胎盘、脐带干细胞技术并没有获得国家批准进入临床应用，尚处在科研阶段。

放弃存储后脐带血会如何处理？

南方周末：如果当事人存储了一段时间后想要放弃存储，脐带血库会扣除一定费用吗？后续这类脐带血会如何处理？

广东省脐带血库：储存人于协议期届满前提出放弃储存，应结清已实际发生冻存年度的费用。以广东省脐血库为例，储存人应于脐带血所有人每年的公历生日前支付下一年度的保管费，若储存人未在双方约定的最后限定日期支付费用，视为脐带血所有人或储存人放弃该脐带血造血干细胞的所有权。该份脐带血造血干细胞由脐血库依法处置。

南方周末：网上很多孕妈妈表示不了解脐带血可以选择捐献，那么脐血库机构未来会如何完善公共库建设呢？脐带血库的未来还有哪些发展方向？

广东省脐带血库：关于未来如何完善公共库建设，广东省卫健委医政处张发滨处长在第十届全国脐带血大会上表示，根据广东省采供血机构服务体系建设发展规划，将进一步健全完善省脐带血造血干细胞库的管理规范和技术标准规范，提升我们现有脐带血资源利用的效率，引导科学宣传脐带血治疗价值，提倡公民自愿无偿捐献脐带血，使脐带血相关的治疗技术更好地服务于全民健康。

针对脐血库机构未来发展建设方向，广东省妇幼保健院党委欧奕强书记在第十届全国脐带血大会上表示，脐带血技术与临床应用发展迅速，已成为一项保障全民健康的有力举措。希望广东省脐血库和各个协作机构，要进一步统一思想和提高对脐带血采集工作的认识，正确树立脐带血造血干细胞治疗技术的认识，严格规范采集、储存、积蓄，不断提高采集安全及质量，保障脐带血临床采集与造血干细胞临床治疗的医疗安全。同时，要加强脐带血医教研融合，为脐血应用建立更大的协同创新平台，不断推进脐带血科研领域的发展，着力更多脐带血科学技术的临床转化。

南方周末记者 崔慧莹