汞中毒症状及后果(汞中毒状态)

专家提醒：

北京儿童医院急诊科主任耿荣介绍，汞中毒更多是因为汞挥发后经呼吸道进入体内所致，汞中毒最常见的表现为头痛、头晕、睡眠障碍、易激动、手指震颤、无力、低热等全身症状及口腔炎等。

一般来说，经过消化道进入体内的汞，很难造成汞中毒，因为汞的稳定性很高，很难与其他物质发生化学方应，而会直接以水银珠的状态被排出来。

误吞汞后，可以让患者多喝牛奶和蛋清，是因为牛奶和蛋清可以保护胃肠黏膜少受损，以便汞尽快从体内排出。另外，也可以多吃一些粗纤维食物，或用一些有助肠道蠕动的药物，使排便更顺，从而让汞尽快排出。

孩子咬碎体温计误吞水银后，应让孩子将碎玻璃吐出，并用清水漱口，切忌使用盐水，因为盐水有助于增加汞吸收。如果是严重的急性汞中毒，可以采取灌肠洗胃的办法将汞排出。

专家建议，为了安全起见，体温计应该摆放在儿童不易接触到的地方，更不能把体温计当玩具给儿童玩。家用最好选择使用电子体温计。

安徽巢湖卢江县22个月大男童明明（化名）咬断体温计后误饮了水银（俗称“汞”），三天后出现发热、呕吐等汞中毒症状。明明的父母带着他从县医院到省医院，然后直奔首都北京，辗转各大医院求治。

但他们没想到，儿童汞中毒后会这么难治。

22个月孩子误吞水银

11月25日晚，明明在外婆家玩耍时，不小心将体温计咬断了，洒落出来的汞顺着嘴滑入了明明的体内。明明的妈妈马上将他送往当地县医院，但县医院条件有限，不能做血汞和尿汞含量（血液和尿中汞的含量）检测，只拍了一个消化道X片，结果显示：胃肠道有汞沉积的阴影！

“我们从来没有见过这么小的汞中毒病例，也不知道该如何治疗，可以先多喝一些牛奶和蛋清，最好把孩子赶紧送往省城医院治疗。”在医生的建议下，明明的妈妈连夜将他送往安徽省立医院诊治。

省立医院检查后，医生说没事，过几天水银通过消化道就能被排出。

回到家后的11月27日下午，明明吃完食物后便出现呕吐，而且身体开始发热。明明的爸爸李先生马上上网查看汞中毒的相关资料，发现明明有些症状与网上资料显示的很相似！

随即，李先生再次将明明送往县医院，可大夫仍然说没有见过类似的病例，最好还是送到省城去治疗。

28日，李先生夫妇带着明明直奔安徽省第三医院，“医生当时也说应该问题不大，只是建议抽血化验，并没有采取任何急救措施。”

李先生对医生的诊断还是有些不放心，接着就去安徽省疾控中心做了血汞和尿汞检测，检查结果显示：明明体内的汞含量明显超标，血汞和尿汞含量分别为0.038mg/l和0.017mg/l，而人体血汞正常上限值为0.03mg/l，“而医生说这比长期接触汞的职业人员的0.01mg/l都好高很多”，但疾控中心的检测员并没有给出是否为汞中毒的诊断结果。

“我们医院从来没有治疗过这么小的病例，也不知道该如何把握用药剂量，这方面北京的医生应该有比较丰富的处理经验，为了不耽误病情，建议尽快到北京去治疗。”安徽省第三医院医生给了李先生这样的建议。

儿童医院“拒绝收治”？

“水银都进入体内几天了，跑了几家医院，怎么连个明确的诊断结果都没有呢？”李先生心里越想越紧张。接着，他开始打听在解除汞中毒方面较为权威的医院，包括上海儿童医院、北京儿童医院和解放军307医院。

因为上海儿童医院不接受电话咨询，解放军307医院又没有儿童科室，北京儿童医院的医生称：“从刚出生到十多岁的孩子我们医院都接受，您孩子快两岁了，而且这样的病例也不少见，当然能接受。”这样，李先生便决定把明明送到北京诊治。

12月2日上午，心急火燎的李先生带着明明下了火车就直奔北京儿童医院。但接待他们的特护病房的一位医生却说，这么小的汞中毒病例，他们没有治疗经验，建议去解放军307医院治疗或者自己在307医院买药后回老家自己用药。“因为那里有全军中毒救治中心，在重金属中毒方面比较擅长，而且儿童医院现在床位非常紧张，不能保证什么时候能让孩子住进医院。”

“在北京看病像逃荒”

尽管当时非常不能理解这位医生的行为，但为了孩子能尽早接受治疗，李先生还是匆匆带着孩子去了307医院。

307医院先是给明明做了血汞和尿汞检查，结果显示为：0.025mg/l和0.022mg/l。

可307医院全军中毒救治中心的医生也没能给李先生一个肯定的诊治结果，而是给出两个方案：“一是先观察一段时间，根据情况再决定是否用药，二是可以给孩子用解汞中毒的药物，但解毒药很可能会产生对孩子肝、肾功能受损的副作用。至于用药的剂量，还是建议去找儿童医院专家咨询。”

“我又不懂医，孩子该怎么治应由医生来决定方案呀，给出两个方案让家属决定，这不是开玩笑吗？我自己能决定还要医生干吗？”

12月4日，李先生带着儿子再次来到北京儿童医院急诊科，急诊大夫的答复同样是：“没有处理过类似的病例，建议到307医院去治疗。”李先生只好再次失望地离开了医院。

此后，李先生又带着明明找到北京朝阳医院职业病与中毒医学科的郝凤桐主任。郝主任听完他对孩子病情介绍，并看了看孩子的情况，很快就明确告诉李先生，依他多年的经验，明明的状况并没有到达汞中毒的程度，而且问题不大，等汞从体内排出就好了，如果家属实在不放心可以做个尿汞检测，不必惊慌。

“来北京这几天，跑了这么多医院，就像逃荒一样，孩子又发烧，直到听了郝主任的诊断，我们才开始有些轻松。”李先生说。

因为听说儿童汞中毒后可能会有后遗症，所以决定再到307医院去找国内最权威的解毒专家黄韶清教授诊断，“黄教授的诊断也是说，孩子症状并不明显，应该不会有问题，监测一下尿汞就行了。”

12月20日，北京朝阳医院最新的尿汞含量检测结果为0.007mg/l，比长期接触汞的职业人员低很多。

家长误解了医生意思

难道北京儿童医院真是如李先生所述的那样拒绝收治他的儿子明明？

北京儿童医院急诊科主任耿荣告诉记者，因为当时患者家属的心情过于急切，医生让他们先观察几天，而李先生认为医生提出观察并不是诊断治疗方案，而希望医生马上给孩子用药。“这其实是患者误解了医生的意思。”

因为北京儿童医院不能做血汞和尿汞的检测，该院是抽取血样和尿样后送到解放军307医院检测，考虑到李先生急于要治疗，所以才建议他直接去307医院，该院是全军中毒救治中心，北京市内绝大多数医院的中毒标本都送往该院检测，这也是为什么到307医院检测结果只需一两天，而其他医院需要一周左右时间的原因。

“类似的病例并不少，但因为体温计内的水银量较少，一般不足以造成中毒，这么多年来还没有碰到过因误吞水银而中毒的病例，家长不必恐慌。”耿荣说。

记者手记

虚惊一场源于医患沟通不畅

无论是哪个家长，孩子误吞了水银，恐怕都会心急如焚地抱上他往医院跑。

无论是哪个家长，孩子汞中毒之后，恐怕都不敢“买完解毒药后，回老家医院给孩子用药”。

李先生带着孩子奔波在北京的各大医院，辗转求医的过程中，气愤地给健康时报打来电话，说医院拒绝收治孩子，推卸责任。可等到很多权威医生都说孩子不会有危险，而且20多天后，孩子仍然健康、活泼时，李先生又衷心地跟记者说，其实，北京的医生都挺好的，可能是自己为了孩子的健康心情太急切而误解了医生的好意。

患者家属的“抱怨”和医方的“拒之门外”其实都是医患之间沟通不够所导致的，如果都能站在对方角度多想一想，医生体谅家长的心情，家长认真听取医生对病情的解释，那么这20多天中，有无数场的虚惊和误解，原本都可以避免。