促肝细胞生长素(肝促细胞生长素注射方法)

内分泌:无管腺。远距分泌或血分泌，神经分泌，自分泌，旁分泌，内在分泌，腔分泌。

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一个腺体可合成多种激素，一种激素可由多个组织合成。

神经激素:包括下丘脑分泌的九种＋垂体分泌的两种神经激素（FSH,LH）.腺垂体分泌六种激素（生长激素，催乳素，促甲状腺素，促肾上腺皮质激素，＋两种神经激素）其他都是下丘脑分泌的。

激素分类:亲脂:甲状腺激素＋类固醇类;亲水:多数胺类（除甲状腺素）如儿茶酚胺类＋肽类蛋白类

胺类:甲状腺素，亲脂，核受体介导。儿茶酚胺类:亲水，膜受体介导。特殊（催乳素抑制素PIF是多巴胺）

脂类:带酮带醇的都是，还有花生四烯酸类。特殊:糖皮质激素，醛固酮都是胞质受体而不是核受体。

蛋白类:胰岛素，促甲状腺素，FSH,LH,睾丸抑制素。甲状旁腺素 有争议。

第二信使:1cAMP:太多不记。2 IP3: TRH,OT 3，cGMP:心房钠尿肽＋NO 4 酪氨酸激酶受体:胰岛素＋各种因子。

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激素的作用:1特异作用:不绝对，可有交叉作用如生长激素和催乳素，胰岛素和胰岛素样生长因子。2信使作用:不参加反应，只是过渡。3高效和放大。4相互作用:协同作用（1＋1＞2），拮抗作用，允许作用（糖皮质激素，甲状腺素，醛固酮对儿茶酚被都有允许作用，雌激素对催产素也有，甲状腺素对生长激素也有）

下丘脑垂体分泌

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神经垂体:不含腺细胞，不合成激素，只是通过垂体束（而不是垂体门脉）经长轴突运输到垂体储存与释放下丘脑视上核和室旁核大细胞分泌的ADH和OT。

下丘脑-腺垂体系统:小细胞肽能神经元分泌下丘脑调节肽如TRH，生理作用调节腺垂体激素的合成与释放。

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无靶腺的激素，生长激素，催乳素，促黑素。

四大激素系统:一

生长激素，是腺垂体内最多的激素，远侧部是主要部分。

蛋白类激素，但做题时默认肽类激素。儿童女人偏高，慢波睡眠最高，呈节律性脉冲式释放。

生长激素和催乳素有交叉重叠作用，但不是允许作用。雌激素和催产素才是。

生长激素作用，1直接作用2通过刺激肝分泌胰岛素样生长因子（最重要的是促使软骨细胞成骨细胞，促进骨的生长发育）。生长激素还参与物质代谢，应激，免疫。

生长激素与胰岛素协同作用，甲状腺素允许作用，糖皮质激素”拮抗”作用。

对三大营养物质作用。1糖，升高血糖，通过抑制外周利用，可导致垂体性糖尿。2脂肪，促进脂肪分解，供应能量。3促进蛋白质代谢，既促合成也促分解，合成＞分解，尤其是促肝外组织合成。还能增强DNARNA的合成。

分泌调节:1GH受上位激素（GHRH和SS）的双重调节。生长抑素一般只在应激状态下GH分泌过多时才分泌。

2负反馈调节，GH自身，还有IGF抑制GH同时抑制GHRH,刺激GHIH.

3刺激因素:甲状腺素，雌雄激素，睾酮，低血糖，急性低血糖是最显著的因素，高蛋白饮食(氨基酸多)，氨基酸多，脂肪酸少，慢波睡眠，应激。皮质醇可抑制GH分泌。

血管升压素:生理量维持肾吸收，大量收缩血管。还有增强记忆调制痛觉的作用。

注射大量VP还能引起腺垂体ACTH分泌增多(醛固酮增多)，提示神经垂体激素也可影响腺垂体的分泌。

总共有三种受体V1肝脑平滑肌，V2肾远曲小管水孔蛋白2，V3心肺腺垂体ACTH细胞。

分泌调节:最主要的是血浆晶体渗透压，循环血量，血压。

缩宫素:与血管升压素有交叉作用。

主要作用:分娩时刺激子宫收缩，哺乳时促进乳汁排出。OT是促进乳汁排出的关键因素。孕激素降低OT缩宫作用，雌激素则有允许作用。

分泌调节:胎儿对子宫颈的扩张，性交，ACH,多巴胺，雌激素等都刺激分泌。

催乳素:蛋白质，默认为肽类。

作用:1.促进乳腺发育，泌乳。

在青春期，雌激素，孕激素，生长激素，甲状腺素，糖皮质激素，都与催乳素有协同作用。在妊娠期，雌激素和孕激素过高，抑制催乳素泌乳。

2.调节性腺功能，高PRL负反馈抑制下丘脑分泌GnRH，减少FSH,LH的分泌。小剂量则可促进。

3.参与应激反应，常和生长激素和促肾上腺皮质激素一同分泌。

4.调节免疫功能。

分泌调节:PRL受下丘脑PRF和PIF调控，催乳素抑制激素占主要作用，释放多巴胺。生长抑素和GABA也抑制其释放。

TRH，VIP，OT（又称缩宫素催产素）应激，都可促进催乳素的分泌。

二甲状腺素系统

甲状腺素原料，甲状腺球蛋白（TG）＋碘。过程:甲状腺滤泡细胞将TG中的酪氨酸残基碘化，在甲状腺过氧化物酶（TPO的作用下）合成T3,T4,还有少部分rT3，然后储存于滤泡腔中。硫脲类药物就是抑制这个酶从而治疗甲亢。

滤泡分泌最多的是T4,外周血中也最多，但生物活性最强的是T3,（因为只有游离的才有活性，而T3游离的比较多）甲状腺素主要和结合球蛋白TBG结合，其次转运蛋白，白蛋白。

肝肾骨骼肌部位脱碘是主要降解方式，百分之80的T4脱碘，80％的T3是由T4脱碘而来，15％T3T4与肝内葡萄糖醛酸结合经肠排出。5％由肝肾排出尿。

2.甲状腺素的作用

促进生长发育，尤其是神经系统。和生长激素有协同作用。（促进生长激素分泌，提高组织对IGF1的敏感性）

促进能量代谢，显著产热，原理，氧化磷酸化加强，解偶联蛋白，促进钠钾ATP酶，使细胞耗能增加。硅巴因抑制钠泵可消除产热反应。

糖:加速糖利用，也可升高血糖，可有胰岛素抵抗，升高血糖很快就降低。

脂类:促进脂肪合成与分解。胆固醇低。

蛋白质:生理量促进合成，大量则促进分解。另甲状腺素分泌过多时，外周组织蛋白质分解加速，尿酸增加，骨基质蛋白分解，钙离子游离，骨质疏松血钙升高。

分泌过少（甲减），蛋白合成障碍，组织间黏蛋白沉积。

还可导致心率加快，心肌收缩力加强，心输出量增加，脉压增大。

分泌调节:

TRH轴主要是T3刺激

自身调节:碘含量，碘在一定范围内升高，引起甲状腺素合成增多，但过高会抑制。这叫碘阻滞效应(碘过高抑制NIS钠碘同向转运体的表达)。甲状腺素合成过程：聚碘，碘化，缩合。

交感神经可促进其分泌，副交感不清楚。

生长激素和糖皮质激素抑制甲状腺素释放。雌激素是增加的。所以女性易甲亢咯。

甲状旁腺相关三大激素

钙磷骨代谢

甲状旁腺素PTH（旁腺主细胞分泌，蛋白质类），降钙素CT（甲状腺C细胞分泌），钙三醇（维D3在肝羟化一次，肾近段小管羟化一次）最后由肾间质排出。

雌激素，生长激素，胰岛素，甲状腺素都参与钙磷代谢。

昼夜节律性:TH午夜高峰，PTH清晨高峰，皮质醇清晨高。

作用:促肾远曲小管重吸收钙离子，抑制近段小管重吸收钠水。

间接促进钙三醇合成，使小肠吸收钙和磷。

促进骨形成，也促进骨吸收（溶骨）。分两种情况:1快速效应，促钙释放入血，2延迟效应12小时，促溶骨。

分泌调节:血钙浓度，高磷，低镁（相当于低钙，镁钙镁钙）。儿茶酚胺，组胺促进。前列腺素抑制。钙三醇负反馈抑制。

2降钙素:（降钙降磷）

促成骨抑制溶骨。抑制肾重吸收。

分泌调节:血钙镁，进食可促进，促胃液素，促胰液素，缩胆囊素，胰高血糖素可刺激。

3钙三醇

维生素D是原料。经肝经肾合成。缺乏可至软骨病，低血钙，骨代谢异常。升钙升磷。可防止血钙的异常升高和降低。

作用:主要促进小肠吸收钙离子，同时吸收磷。

可促进溶骨，也可间接促进成骨。钙三醇对骨代谢有重要作用，儿童缺乏易患佝偻病，成年人软骨化症。肌无力。

分泌调节:PTH通过1α-羟化酶促进钙三醇合成，维D？血钙血磷减少可促进。

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三肾上腺系统

1肾上腺皮质激素，分糖皮质激素，盐皮质激素，性激素。维持生命所必须的。由胆固醇作为原料。

糖皮质激素:主要在肝内降解可从尿中排出。糖:抑制糖利用，促进糖生成，显著升高血糖。脂肪:促进外周脂肪分解，以利于肝糖异生。也能加强脂肪合成。蛋白质代谢:抑制肝外蛋白合成加快分解，以利于肝糖异生。

参与应激反应。参加应激反应的激素有:ACTH，GC，GH，肾上腺素，PRL，VP，胰高血糖素醛固酮等，反正没有甲状腺素。

血液系统:促造血。除了使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减低（易发生免疫功能下降），其他都升高。

循环系统:对儿茶酚胺有允许作用。抑制前列腺素合成，减低血管通透性。

调节水盐:很弱的排水排钾保钠功能。降低入球小动脉阻力，还能抑制血管升压素。还可增加排钙。

呼吸系统:促进胎儿肺发育，表面活性物质生成。也可导致失眠，情绪激动。

分泌调节:ACTH，应激。

盐皮质激素:保钠保水排钾，集合管还有汗腺等。还能增强血管平滑肌对缩血管物质的敏感性。

分泌调节:肾素血管紧张素系统。血管紧张素3和2刺激其分泌，且3最强，但3在血中的含量少。 （所以3最强，但2为主）

而血管升压素和肾素并不刺激。

血钾升高和血钠降低都能刺激。

另:ACTH，一般不刺激醛固酮分泌，但在应激的条件下可刺激分泌。

2肾上腺髓质

嗜铬细胞，分泌肾上腺素，去甲肾上腺素（神经递质，神经细胞也分泌），少量多巴胺。

参与应急反应。代谢加强，血糖升高。

分泌:交感节前纤维ACH刺激分泌。GC通过允许作用刺激分泌。

四 胰腺内分泌系统

胰岛五种激素。胰岛素，胰高血糖素，生长抑素，血管活性肽（VIP）,胰多肽（PP）.

1胰岛素 蛋白质，C肽可反映B细胞的功能。

胰岛素受体底物（IRS）,介导胰岛素生物学作用的关键信号蛋白。

IRS-1骨骼肌细胞中，2肝和胰岛B细胞，3脑和脂肪，4垂体和脑。

生物作用:即刻作用（几秒），促葡萄糖，氨基酸，钾离子，进入细胞。快速作用（几分钟），促进糖原合成，糖酵解，蛋白质合成。延迟作用:通过基因调控，促进脂肪，蛋白质合成及细胞生长。

1对糖代谢的作用:促进肌肉利用糖，通过增加膜上的葡萄糖转运体（GLUT4），促进肝利用糖，抑制糖异生。

2脂肪，促进脂肪合成，抑制分解。

3蛋白质，促进蛋白质合成，抑制分解。

4促进钾离子，镁离子及磷酸盐进入细胞。

胰岛素和生长激素具有协同作用。

分泌调节:1血葡萄糖浓度是最重要的因素。且与ATP/ADP有关，比例升高，则刺激胰岛素分泌。氨基酸，脂肪酸，酮体都可以刺激胰岛素分泌。

2激素的调节:

促胃液素，促胰液素，缩胆囊素，抑胃肽等都可促进胰岛素分泌。且抑胃肽是直接旁分泌作用，最强，而其他几个是通过升高血糖间接促进。

胰岛激素:胰高血糖素直接作用和间接作用刺激胰岛素释放，生长抑素旁分泌抑制释放。胰岛素负反馈抑制，胰岛素抑制胰高血糖素分泌。VIP也可促进。

生长激素，皮质醇，甲状腺素，都通过升高血糖间接促进胰岛素分泌。

儿茶酚胺作用a2抑制， b2促进。

神经调节（作用不大）:迷走神经促进，交感可促进也可抑制，以促进为主。

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胰高血糖素:主要靶器官是肝。

对三大营养物质的作用与胰岛素相反。

另其可促进胰岛素的释放和生长抑素的释放。大量胰高血糖素还可增加心肌收缩力，血流量，胆汁分泌，抑制胃液分泌。

分泌调节:血糖水平，氨基酸。

激素:促胃液素，缩胆囊素促进，但促胰液素，胰岛素，生长抑素抑制。

还有神经调节。

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