碳酸氢钠俗名(碳氢酸钠俗称)

临床上遇到的酸碱紊乱，90%以上都是酸中毒，呼吸性酸中毒在全麻中通过调整呼吸参数能快速纠正，麻醉医生遇到更常见的是代谢性酸中毒，一般查血气分析常发现碳酸氢盐降低或者BE负值增大，当然也有BE值变化不大的代谢性酸中毒，如乳酸酸中毒、酮症酸中毒，但这些固体酸增加引起的酸中毒碳酸氢钠无法纠正，本文不予讨论；

遇到严重酸中毒（如PH

回答这个问题之前，先考虑一个类似的问题：血气分析测定的酸碱是代表哪个间隙？

一般有这么几个选项：①血浆；②组织液；③细胞外液；④全部体液。

可以确定至少能代表血浆的酸碱度，那仅仅只是血浆吗？其实，应该是代表整个细胞外液，原因从下面这个示意图解释。

物质从血管进入组织细胞需要透过两层半透膜：血管壁、细胞膜，按照对着两层膜的通透性，血管内的物质可分为三类：

不能透过血管，如白蛋白、球蛋白，组成血管内胶体渗透压，维持血管内外的盐水平衡；

能透过血管，不能自由通过细胞膜，如绝大多数的电解质，组成细胞外液的晶体渗透压，维持细胞内外的盐水平衡；

两层膜都能自由通过，如葡萄糖、尿素氮，不参与维持渗透压。

向大家解释了，决定体内酸碱度有三大因素，即强离子差值SID、弱酸总和[AT]、PCO2，除了蛋白质参与形成的弱酸（影响很小）外，其余均能透过血管壁，简言之，理论上血管内的酸碱度与组织液应该相同，所以测定血浆的PH就是代表整个细胞外液。

很明显，用于纠正酸中毒的碳酸氢钠属于第二类，Na+与HCO3-能自由通过血管壁，所以碳酸氢钠纠正的也是整个细胞外液。这个原理也应用于计算补碱公式，我之前写过一篇推文，其中就提到成人补充的碱量应参照细胞外液，即体重（kg）×20%，这就是其中详细的缘由。

综上以上结论，就两句话：血气分析测定的酸碱及电解质代表整个细胞外液，碳酸氢钠需要纠正的也是整个细胞外液。希望予您收获！