诺氟沙星用量(氟诺氟沙星胶囊吃几粒)

原创 药剂科 浙大儿院

随着“蒙脱石散”这一药物冲上热搜，心急的宝爸宝妈也开始抄作业，囤上了蒙脱石散、益生菌、诺氟沙星等等一大堆药。那么，这些药都有什么作用？有必要囤吗？到底需要给孩子准备什么？

浙大儿院药剂科副主任缪静主任药师带来儿童腹泻后的正确用药及补液小妙招。

缪静，主任药师，博士，硕士生导师，主持国家自然科学基金、浙江省自然科学基金等项目3项，主参国家和省部级项目6项。已发表30余篇SCI收录论文（其中一作或通讯发表15篇）。作为主要成员曾获得教育部自然科学奖二等奖1项，浙江省高校优秀科研成果奖一等奖1项，浙江省医药卫生科技奖二等奖1项。

药学门诊（缪主任团队）时间：周四上午（滨江）

新冠病毒感染引起腹泻，立马止泻？

腹泻从某种程度上来说，是人体的一种自我保护机制，通过排泄，可以排出肠道内感染的细菌、病毒及其产生的毒素，如果盲目止泻，反而有可能导致病情加重。

新冠病毒感染引起腹泻，

怎么做才是对的？

部分患儿感染新冠病毒后伴有腹泻症状，通常为自限性，1-3天可以自行缓解。腹泻治疗的重中之重，是要预防和纠正脱水、电解质紊乱，可以通过补液来补充丢失的水分和电解质。此外，补液治疗后4~6小时应尽快恢复饮食，可利于缩短腹泻病程。推荐6个月~ 5岁儿童给予口服补锌治疗，可降低腹泻持续时间和严重程度，减少腹泻的复发。

怎么预防和纠正脱水、电解质紊乱呢？

刚才强调，孩子腹泻时，最重要的是及时预防并纠正腹泻引起的脱水以及电解质紊乱。

如果是轻、中度脱水，首选方法是口服补液。口服补液的意思并不是单纯喝白开水，腹泻丢失的不仅是体内水分，还有钠、钾等各种电解质，因此也要同时补充电解质。

目前推荐选择低渗口服补液盐（常用口服补液盐Ⅲ，如下图），含有一定配比的葡萄糖、电解质等，可有效纠正脱水状态，减少大便量，减少腹泻次数及持续时间。茶、果汁、运动饮料、软饮料等饮料和液体，并不适合作为替代补液，因为与标准口服补液盐相比，这些液体的碳水化合物及渗透压高、钠浓度低，反而会引起渗透性腹泻及低钠血症。

如果口服补液后，脱水仍无改善或程度加重（如尿量减少、口渴加重、哭时无泪、嗜睡等），或者频繁、严重呕吐导致口服补液服用量不足，需要及时就医，适时调整补液方案，给予静脉补液。

口服补液怎么补？要注意什么？

孩子有腹泻，但还未出现脱水症状，补液目的主要是预防脱水。从腹泻开始就应口服足够的液体，在每次稀便后按照不同年龄补充一定量（以口服补液盐Ⅲ为例，补充量见下图），直至腹泻停止。

如果已经出现轻、中度脱水，此时口服补液用量就与预防时有所不同了。按照体重(千克) ×（50~75）计算所需口服补液用量(毫升)，4小时内分次服完。4小时后再重新评估。

使用时要注意以下几点：

1) 市面上口服补液盐的成分有差异，应按具体药品说明书取适量温开水进行冲调。例如，口服补液盐Ⅲ的规格是每袋5.125g，用250ml温开水冲调。

2) 应整袋溶解，不能一袋拆开分次溶解。只能用温开水，不要添加糖、牛奶、果汁等其他物质。如果放凉了，可以隔水加热，不能直接再往里加热水。

3) 小宝宝可用干净的滴管或喂药器分次少量喂服，直至将总剂量喝完。如果宝宝服用时出现了呕吐，可以休息5~10分钟再继续喂。

冲上热搜的蒙脱石散要囤吗？

是应对腹泻首选药吗？

蒙脱石散是一种微粒粉剂，具有很强的吸附性，主要有两方面作用：

一是对消化道内病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，使其失去致病性；

二是对消化道粘膜有覆盖保护能力。蒙脱石散服用后不会被吸收入血，而是连同所固定的细菌病毒等一起随粪便排出体外。

在应对腹泻上，蒙脱石散并不是首选用药，只是辅助用药，在孩子出现急性水样便时，可酌情适量使用，以减少腹泻次数。但如果过度使用，反而会导致蒙脱石微粒无法排出，导致便秘。此外，该药口感并不是很好，不少孩子服药有抗拒，也发生过低龄宝宝因使用不当导致蒙脱石散呛入气管等药物不良事件。

所以，家长切勿盲目使用，更没有必要大量囤药。

如果要用蒙脱石散，需注意什么？

以市售蒙脱石散的常见规格3g一包为例，用法用量见下图，治疗急性腹泻时第一次剂量应加倍。

蒙脱石散需要空腹服用。如果同时要服其他药物，需间隔1~2小时，以防止蒙脱石散对其他药物的吸收产生影响。

另外，家长在配制蒙脱石散时一定要注意兑水量，不能太稀或太浓，否则无法在胃肠道形成均匀的保护膜。一包3g的蒙脱石散，应该加入50ml的温水中，混匀后快速服用。如果孩子年龄小，每次服用不足一包时，需按比例调整水量，例如要服用半包，可以用25ml温水。

朋友建议用益生菌，

腹泻时可以服用益生菌吗？

益生菌是指给予一定数量、能够对宿主健康产生有益作用的活的微生物，具有调节肠道菌群构成、阻止致病菌黏附、增强肠道屏障功能等作用。在腹泻期间，肠道益生菌会有不同程度的丢失，可酌情适当补充。目前已有研究表明，在儿童急性腹泻时，在预防和治疗脱水、继续进食以及合理使用药物的前提下，使用益生菌可以缩短腹泻病程、减少住院时间。

不过家长们要注意，益生菌的起效取决于所含菌株的特异性和数量，因此市面上一些含益生菌的保健品，并不能替代药品。此外，益生菌也不是万能药，应在特定疾病指征下使用，不能随意服用！

使用益生菌要注意什么？

1) 有些益生菌对温度敏感，为保证活菌数，需要冰箱储存（2~8℃），冲服时水温最好不要超过40℃。使用前要仔细阅读说明书。

2) 在液态下益生菌会不断地衰亡，所以在冲泡后应及时服用。

3) 不同益生菌制剂的辅料不同：乳糖不耐受者应选择不含乳糖或乳糖相对较少的制剂；牛奶蛋白过敏者应选用不含牛奶蛋白成分的制剂。

4) 当益生菌与蒙脱石散合用时，可以先服用蒙脱石散，然后间隔1~2小时后再服用益生菌，这样的先后顺序，不仅可避免蒙脱石散对益生菌的吸收产生影响，还可先用蒙脱石散将消化道内病菌吸附掉并保护消化道黏膜，可以使得益生菌更好地发挥作用。

朋友圈说要囤点诺氟沙星，有必要吗？

诺氟沙星这个名字大家可能陌生，但是说起“氟哌酸”，肯定会勾起满满的儿时回忆。不错，“氟哌酸”就是诺氟沙星，它属于喹诺酮类抗菌药物，此类药物还包括氧氟沙星、环丙沙星等等“某某沙星”。

但是，诺氟沙星可阻碍骨骼的成长与发育，所以未满18岁的未成年人禁止使用！不仅是诺氟沙星，喹诺酮类药物都不适合儿童使用。此外，新冠感染由病毒引起，而喹诺酮类药物适用于细菌感染引起的腹泻，对病毒感染引起的腹泻是无效的。因此，切勿乱用此类药物。

资料提供：药剂科赵华伟、黄凌斐