桩冠修复(桩冠修复操作流程)

根据结构、材料、制作方法的不同可分为简单树脂桩冠、金属舌面板桩冠、烤瓷桩冠、组合式桩冠或核桩冠、铸造冠桩。

桩冠修复的前提是患牙必须经过完善的根管治疗，尖周无炎症或炎症已完全控制，无骨质吸收或骨质吸收不超过根长的1/3，且骨吸收已稳定。

要注意把握根管治疗后做桩冠修复的时机，一般在经过成功的根管治疗后1～2周，确定无临床症状时，才可以做桩冠修复。如果有瘘管，需要瘘管完全闭合后，而且无根尖周症状时才开始做桩冠修复。尖周病变较大者需做较长时间的观察。全瓷修复体介绍

全瓷修复体全瓷修复体包括全瓷冠、全瓷桥、瓷嵌体、瓷贴面，瓷桩核及瓷基桩。

全瓷冠是应用最为广泛的修复体，其适应证与金属烤瓷冠基本相同，为变色牙和染色牙、畸形牙，发育不良牙、错位牙，扭转牙不宜正畸者，前牙间小间隙。特殊之处是对金属过敏病例及对前牙全冠颈缘有美观高要求的患者。制作方法为渗透陶瓷冠、热压铸瓷冠、机加工陶瓷冠以及复合机加工渗透涂塑或复合机加工涂塑。铸造玻璃陶瓷冠由于强度低，目前已无人使用了。

全瓷桥对材料的抗弯曲强度要求高，遵循Mclean提出的300Mpa以上可以制作桥的基本标准，而实际都在追求更高的抗弯强度，数种氧化锆陶瓷的强度已超过1000Mpa，目前已能制作5单位的后牙长固定桥。渗透陶瓷通常制作前牙三单位桥，复合机加工陶瓷桥主要用于3—5牙单位固定桥。总之，全瓷桥的适应证为少数牙的间隔缺失。

全瓷修复体全瓷修复体包括全瓷冠、全瓷桥、瓷嵌体、瓷贴面，瓷桩核及瓷基桩。

全瓷冠是应用最为广泛的修复体，其适应证与金属烤瓷冠基本相同，为变色牙和染色牙、畸形牙，发育不良牙、错位牙，扭转牙不宜正畸者，前牙间小间隙。特殊之处是对金属过敏病例及对前牙全冠颈缘有美观高要求的患者。制作方法为渗透陶瓷冠、热压铸瓷冠、机加工陶瓷冠以及复合机加工渗透涂塑或复合机加工涂塑。铸造玻璃陶瓷冠由于强度低，目前已无人使用了。

全瓷桥对材料的抗弯曲强度要求高，遵循Mclean提出的300Mpa以上可以制作桥的基本标准，而实际都在追求更高的抗弯强度，数种氧化锆陶瓷的强度已超过1000Mpa，目前已能制作5单位的后牙长固定桥。渗透陶瓷通常制作前牙三单位桥，复合机加工陶瓷桥主要用于3—5牙单位固定桥。总之，全瓷桥的适应证为少数牙的间隔缺失。

瓷贴面修复体是采用酸蚀—复合树脂粘结技术，在保存牙髓活力、少磨除牙体组织的条件下，用瓷材料间接粘结覆盖的唇面或唇面邻面修复体。由于磨除的牙体组织少，容易为患者接受。烤瓷贴面的制作采用耐火材料代型技术，热压铸技术，CAD／CAM瓷贴面的制作多采用直接法在椅傍完成，或采用间接法在模型上采集图像数据。瓷贴面为单个牙贴面和牙列贴面，绝大多数为上前牙贴面，少数为下前牙贴面以及上前磨牙贴面。 瓷嵌体美观，强度高，磨除的健康牙体组织较少，专用粘结剂的强度高且操作简单，是有希望替代汞合金填充物的修复体。其缺点是制作难度大，费用高，瓷嵌体对残余牙尖的保护较全冠差，需要就诊的时间远较汞合金填充时间长。瓷嵌体的制作方法主要有耐火材料代型技术、热压铸技术、CAD／CAM机加工瓷嵌体技术。

瓷核桩美观、强度高、对全瓷冠的颜色影响小，在患者对美观要求很高时，是一种极佳的选择。此外，瓷核桩生物安全性好，X线能够透射，与根管壁的适合性好。瓷核桩的主要制作方法是热压铸技术。 瓷基桩是指全瓷种植基桩，制作全瓷种植基桩要求种植体的轴向高度大于7mm，轴壁厚度大于0．7mm，而唇向倾斜度小子30°。用全瓷种植基桩替代常规的钛及钛合金基桩，最突出的特点是非常美观，满足了患者极高的美观要求。全瓷种植基桩的制作方法是CAD／CAM机加工技~瓷贴面修复体是采用酸蚀—复合树脂粘结技术，在保存牙髓活力、少磨除牙体组织的条件下，用瓷材料间接粘结覆盖的唇面或唇面邻面修复体。由于磨除的牙体组织少，容易为患者接受。烤瓷贴面的制作采用耐火材料代型技术，热压铸技术，CAD／CAM瓷贴面的制作多采用直接法在椅傍完成，或采用间接法在模型上采集图像数据。瓷贴面为单个牙贴面和牙列贴面，绝大多数为上前牙贴面，少数为下前牙贴面以及上前磨牙贴面。 瓷嵌体美观，强度高，磨除的健康牙体组织较少，专用粘结剂的强度高且操作简单，是有希望替代汞合金填充物的修复体。其缺点是制作难度大，费用高，瓷嵌体对残余牙尖的保护较全冠差，需要就诊的时间远较汞合金填充时间长。瓷嵌体的制作方法主要有耐火材料代型技术、热压铸技术、CAD／CAM机加工瓷嵌体技术。

瓷核桩美观、强度高、对全瓷冠的颜色影响小，在患者对美观要求很高时，是一种极佳的选择。此外，瓷核桩生物安全性好，X线能够透射，与根管壁的适合性好。瓷核桩的主要制作方法是热压铸技术。 瓷基桩是指全瓷种植基桩，制作全瓷种植基桩要求种植体的轴向高度大于7mm，轴壁厚度大于0．7mm，而唇向倾斜度小子30°。用全瓷种植基桩替代常规的钛及钛合金基桩，最突出的特点是非常美观，满足了患者极高的美观要求。

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套筒冠式义齿修复介绍

套筒冠式义齿修复介绍

1、病例确定阶段

①医生取患者的观测模型和咬合记录。

②技工所根据患者的观测模型和咬合记录，在精密颌架上，确定就位道的方向，基牙的制备方案。必要时制作备牙指导树脂罩，相当于预成临时冠形式。

2、内冠制作阶段

①医生按照技工的建议和在模型上的指示，备牙取模。一般牙齿的唇或颊侧的备牙量比烤瓷牙略多0.3mm，肩台的宽度1.0mm左右，形态直角和浅凹型都可以。合面和舌侧，近远中面，根据患者的需要，是制作金属形式的还是非金属式的酌情制备。取模和烤瓷牙的要求一样。

②技工按照医生的模型，按常规制作代型和个别托盘。在代型上按照事先确定的就位道，制作内冠；内冠高度抛光后和个别托盘送到医生处。

3、外冠制作和完成

①医生把内冠戴入患者口内，观察其边缘密合度，如无问题，用个别托盘取精密印模。注意：内冠一定要戴在基牙上取模，内冠复制在阴模内，切记不要移位和松动。

②技工根据医生的个别精密印模，复制树脂可卸式代型；按照套筒冠的外观制作要求和医生的设计要求，制作外冠和堆塑或烤瓷。

4、病例完成

医生把技工送来的，内冠和外冠戴入患者口内，观察是否密合和翘动；然后粘牢内冠，调试外冠的固位力。至此修复病例完成，嘱咐患者，按照修复要求定期复诊。有问题及时与技工沟通。

介绍口腔修复前的准备工作

介绍口腔修复前的准备工作

修复前准备指医患双方为保证修复体质量的准备工作。包括工作条件、患者心理及修复前口腔准备三个部分。

患者口腔的准备是指对患者口腔情况经过全面检查，并对其进行初步诊断之后，按照拟定的修复治疗计划，对口腔组织的病理情况或影响修复效果的情况进行适当的处理，以保证预期的效果。包括修复前口腔的一般准备，如无保留价值牙齿的拔除和龋齿的治疗等，修复前，软硬组织的外科处理以及修复前的正畸治疗等。

为了达到预期修复效果，修复前的准备工作是非常重要的，是修复成功与否的基础。

一、修复前工作条件准备

1.诊室环境的准备 一般一台综合治疗椅需要大约3m×3m的面积，室内应有窗户以保证房间明亮和通风。

2.水源和气源的准备 室内应有上下水，为了保证综合治疗椅中水路不堵塞能长久工作，水源应进行必要的过滤和软化处理，去除水源中的杂质。气源应有适当的压力和足够的容量，并保证气源无油、无杂质。气压和水源均应保持平稳、洁净。

口腔修复前的准备工作

3.电源的准备 检查各种耗电设备是否已经与电源接通。

二、设备和器材的准备

1.椅位和医生位置的准备 首先请患者坐在口腔综合诊疗椅的椅位上，医生位于患者的右侧，护士位于患者的左侧。根据需要调节椅位的高度和倾斜角度，以达到最佳的口腔视野。一般在诊疗和牙体预备时，患者取仰卧位，而在取印模时，为了避免印模材料引起患者的呕吐反射，一般让患者端坐在椅位上。在诊疗过程中因视角关系，有些部位不易被观察到，此时，应注意调节椅位或使用口镜协助观察，医生应尽量避免调节自己的身体来观察患者口腔情况。患者取仰卧位时，医生取坐位，位于患者头顶或偏右侧。患者为端坐位时，医生为站立位，位于患者的右前方或右后方。

2.器械和材料准备 口腔检查和操作需要准备一次性器械盘，其中包括：检查盘、胸巾、口镜、镊子、探针等。在进行牙体预备时，需要准备高速手机、低速手机和各种高速车针及低速磨头等切割器材。取印模时，需要准备托盘、橡皮碗、调拌刀和印模材料等。要取咬合记录时，需要准备蜡片、酒精灯、蜡刀蜡勺或硅橡胶印模材料等。戴牙时，需要准备咬合纸、粘接材料等。

3.药品准备 需要麻醉的患者，应为其准备麻醉用药。需要戴临时牙冠的时候，需要准备氧化锌等临时粘接材料。

什么是覆盖义齿、即刻义齿、桩冠？

覆盖义齿：将口腔中遗留的可利用的牙根经过治疗和特殊处理后，在其上面制作义齿，由于这种义齿直接覆盖在牙根上，所以称为覆盖义齿。它的好处是避免了拔牙，由于牙根的存留，增加了义齿的支持作用和稳定性，可提高咀嚼效能，保持牙槽骨高度及形态，减缓了牙槽骨的吸收。口内留有牙根，保存了牙周膜本体感受器，可通过反馈调节咬合力，用起来也有用真牙的感觉。 这种修复方法最适合不愿拔牙的老年人或患有某些疾病不能拔牙的病人。但是遗留的牙根是否都能保存下来，还必须拍摄牙根的X光片，了解牙根尖和齿槽骨的情况，才能确定是否保留为覆盖义齿所用。

即刻义齿：在患者口内待拔除的病牙尚未拔除之前制取印模，预先做好义齿，当牙齿拔除后，立即载入该义齿，称为即刻义齿。它的优点是患者没有缺牙期，可以解决缺牙的不便，特别适合前牙拔除的教师、演员及对发音和面容有特殊要求的患者。患者在初数24小时内不要摘下义齿，以免影响血块形成。要保持口腔卫生，必要时服用抗菌素、止痛药或局部做冷敷。24小时后应复诊，视具体情况调整修改义齿。即刻义齿戴入大约3-6个月以后，由于牙槽嵴的吸收，基托和组织面之间可形成间隙，影响固位，所以需要重衬基托或重新制作义齿。

但此时的假牙不是长期的或者永久性的假牙，只是一个暂时的过渡性假牙，主要目的是为了维持缺牙区、尤其是前牙区的美观和功能。

不过即刻假牙完成后，必须每 2 星期复诊一次，并根据情况调整假牙，在避免假牙刺激伤口影响其愈合的同时，使假牙也能更好发挥作用。

桩冠：桩冠是一种借金属桩钉插入根管内以获得固位作用的人造牙冠。是由金属桩和成品塑料牙或光敏复合树脂牙冠构成的修复体。桩冠修复对牙根有一定的要求，比如长度、粗细。有无根尖炎和牙周组织情况等。用作桩冠修复的牙根必须经过完善的根管治疗后并观察两周以上，无不适者才可进行桩冠修复。桩冠的优点是形态和牙色与真牙相似，美观协调，无异物感，不影响发音，固位好，舒适。是目前修复前牙缺失的一种较好的方法。