归芍地黄丸(归芍药地黄丸)

安全用药

随着冬天的来临，不少人开始进补。具有滋补作用的中成药也因此变成了香饽饽。六味地黄丸的销售因此变得异常火爆，甚至达到一药难求。既然六味地黄丸成了紧俏物资，网红药品，那么可否用它的兄弟姐妹如杞菊地黄丸、麦味地黄丸、归芍地黄丸、明目地黄丸、知柏地黄丸、桂附地黄丸代替呢？与补中地黄丸有何差异呢？

随着冬天的来临，不少人开始进补。具有滋补作用的中成药也因此变成了香饽饽。“冬季进补，来年打虎”的观念根深蒂固，六味地黄丸的销售因此变得异常火爆，甚至达到一药难求。

既然六味地黄丸成了紧俏物资，网红药品，那么可否用它的兄弟姐妹如杞菊地黄丸、麦味地黄丸、归芍地黄丸、明目地黄丸、知柏地黄丸、桂附地黄丸代替呢？与补中地黄丸有何差异呢？

01

六味地黄丸

由熟地黄、山茱萸（制）、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮组成，具有三补三泻的功能。方中重用熟地黄滋补肾阴，填精益髓生血，为君药。山茱萸补益肝肾，并能涩精；山药补养脾阴而补肾固精，共为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”，但重在滋阴补肾。泽泻利湿泄热而降肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药健运，与泽泻共降肾浊；丹皮清泄虚热，并制山茱萸之温性，三药称为“三泻”，共为佐药。诸药相合，共奏滋补肾阴之功。六味地黄丸主要用于肾阴亏损引起的眩晕、耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴等症的治疗。

02

杞菊地黄丸

出自于《小儿药证直诀》。是在六味地黄丸基础上加入枸杞子和菊花而成，枸杞子滋阴补肾，生津明目；菊花疏散风热，平肝明目，具有滋肾养肝之功。对肝、肾阴虚作用较强，侧重于肝阴虚所致的眩晕、耳鸣、羞明畏光，迎风流泪、视物昏花等。对腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精作用反而很弱。

03

麦味地黄丸

出自于《医部全录》，是在六味地黄丸基础上加入五味子、麦冬而成，麦冬滋养肺胃之阴，润燥生津止咳；五味子收敛肺气、滋养肝肾，具有滋阴养肺之功，主治肺（肾）阴虚所致的肺痨、喘咳、咽干、口渴、痰中带血等病症。

04

归芍地黄丸

出自于《景岳全书》，是在六味地黄丸基础上加入养血的当归、补血柔肝的白芍而成，具有滋肝肾、补阴血，清虚热的功效。对肝肾两亏所致的头晕目眩、耳鸣、咽干、午后潮热、腰腿酸痛、足跟疼痛及阴血血热所致月经失调等疗效显著。

05

明目地黄丸

出自于《万病回春》，是在六味地黄丸基础上添加枸杞、当归、白芍、菊花、蒺藜、石决明（煅）等而成。当归、白芍、牡丹皮养血，菊花、蒺藜 疏风清肝明目、石决明平肝潜阳，消障祛翳，既有杞菊地黄丸之功，又含归芍地黄丸之效，补中寓泻、泻中兼补，滋肾养肝较强，可治疗由肝肾阴虚所致的畏光、视物模糊、迎风流泪等症状。

06

知柏地黄丸

出自清代名医吴谦的《医宗金鉴》，是在六味地黄丸基础上加入知母、黄柏而成。知母清热泻火，滋阴润燥。黄柏清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。滋阴降火之功比六味地黄丸更强。知柏地黄丸主治阴虚火旺所致的潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。

07

桂附地黄丸

出自于《金匮要略》，是在六味地黄丸基础上加入肉桂、附子而成。肉桂、附子大辛大热、补肾助阳，温中散寒。肉桂补火助阳，引火归元，散寒止痛，温经通脉；附子回阳救逆、补火助阳，散寒止痛。具有温补肾阳的作用。主治肾阳虚所致的四肢冰冷、腹痛、小便不利或小便清长、大便稀溏、阳萎、滑精或女子不孕症等。

应该注意的是，方中肉桂属温热药，不适用于治疗具有口干舌燥、烦燥气急、便干尿黄症状的糖尿病、慢性肾炎、高血压、心脏病患者。

10

补益地黄丸

出自于《太平圣惠方》，是由熟地黄、盐车前子、菟丝子、诃子(去核)、枳壳（麸炒)、地骨皮、牛膝、茯苓组成。与六味地黄丸组成没有太大的关联，虽然也叫“地黄丸”，但此地黄丸与“六味地黄丸”等地黄丸不可同日而语。其中熟地黄滋阴益肾填精，为君药。以菟丝子、牛膝补肝肾、强腰脚、壮筋骨，茯苓、盐车前子健脾益气、利湿消肿，诃子涩精，地骨皮滋肾阴，共为臣药。以枳壳理气行滞，防熟地黄滋腻碍脾，为佐药。诸药合用，共奏滋阴补气、益肾填精之效。具有滋阴补气、益肾填精之功效。主要用于治疗脾肾两虚，腰痛脚重，四肢浮肿，行步艰难，疲乏无力。

注意

由此可见杞菊地黄丸、麦味地黄丸、归芍地黄丸、明目地黄丸、知柏地黄丸、桂附地黄丸与六味地黄丸虽然同宗，但功效不同、治疗症候（疾病）也不同；补益地黄丸虽含“地黄丸”之名，但功效、主治却相差甚远。

所以，用药需谨慎，用药应对症，不可人云亦云，更不可仅相似的药名而胡乱用药。否则轻者延误病情，重则损害身体，更不可能达到滋补、强身健体的效果。