咬肌痛(咬肌痛不能咀嚼)

咬肌痛

律娜副主任医师

口腔门诊科 安徽医科大学第一附属医院

咬肌痛，又称为咬肌疼痛，可能由筋膜炎或颞下颌关节紊乱综合征、咬肌间隙感染引起。要正确诊断并及时治疗，建议患者尽早就医。

1、筋膜炎：长期不良的偏侧咀嚼习惯、局部创伤、受凉和颞下颌关节紊乱综合征等因素可能导致咬肌筋膜炎，患者主要表现为咬肌疼痛和张口受限。治疗的重点在于消除病因，例如纠正不良的偏侧咀嚼习惯，可以让食物在牙齿两侧交替咀嚼。同时，在局部可按医嘱采用热敷和理疗的方式，促进局部血液循环。口服抗生素（如罗红霉素）也可预防感染。

2、颞下颌关节紊乱综合征：可能由长期咬合创伤、偏侧咀嚼等不良习惯引起，导致两侧咬肌力量不均，进而导致咬肌功能紊乱和疼痛。精神因素也可能是导致该症状的原因之一，当患者处于过度紧张或承受较大的心理压力时，咬肌会处于紧张状态，影响其功能，从而引发咬肌疼痛。急性创伤，如局部撞伤、打哈欠或张口过大等，也可引起局部疼痛症状。在早期阶段，患者可能会出现咬肌和颞下颌关节区域的酸胀和疼痛感，之后可能发展为张口受限和关节弹响。治疗方面，需要消除刺激因素，早期采用保守治疗为主。如果患者出现明显的局部疼痛症状，可以依医生建议口服止疼药物，如美洛昔康片。当出现张口受限时，可以在颞下颌关节腔内注射玻璃酸钠等药物。对于咬肌区域，可以采用理疗和热敷的方式缓解疼痛症状。同时，还要注意避免咬硬食物、大张口说话以及用手托住下巴打哈欠等动作。如果是精神因素引起的疼痛，应该找到正确的释压方法来缓解精神压力，并适当地放松心情和调整心态。此外，还需要学习正确的咀嚼方法，纠正不良的偏侧咀嚼习惯。预防是关键，要减少口腔疾病的发生。

3. 咬肌间隙感染：这是颌面部间隙感染中比较常见的一种，主要是由下颌智齿周围炎、下颌磨牙根尖周炎、牙槽脓肿等引起，或者是颞下间隙感染扩散导致的。偶尔也可能由化脓性腮腺炎引起。咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支和下颌角为中心的咬肌区域肿胀、硬化和疼痛，伴随明显的张口受限。治疗方面，可以按医生建议使用抗生素，如头孢、青霉素和甲硝唑等。在严重疼痛时，可以口服非甾体抗炎止痛药，如塞来昔布和依托考昔等。局部可采用物理疗法或外敷中药。一旦形成脓肿，应及时进行切开引流。在缓解或控制咬肌间隙感染后，应及早进行感染源牙齿的治疗或拔除。

除了上述常见原因外，还有其他可能的疾病，如咬肌区