动脉瘤样骨囊肿(动脉瘤样骨囊肿是良性还是恶性)

近日，山东省第二人民医院关节外科成功实施一例动脉瘤样骨囊肿手术。术后，患者肩关节功能正常，恢复良好。

32岁的患者袁女士，因“左肱骨近端疼痛活动受限1天”入院检查，经诊断，为左肱骨近端病理性骨折，医生建议患者入院手术治疗。在完善术前检查后发现，其左肱骨近端肿瘤性质未明。关节外科主任张化武团队针对患者病情进行讨论，考虑该肿瘤为动脉瘤样骨囊肿可能性较大。

对于动脉瘤样骨囊肿，手术刮除是首选方案。不过，采用肿瘤刮除术后，肱骨近端病变的部位便仅剩很薄的皮质骨壳，无发承受内固定装置的力量。如何重建骨缺损，最大程度恢复患者的肩关节功能，成为本次手术最大的难点。

张化武团队经过反复研究后，决定采用“肱骨近端肿瘤刮除取髂骨块植骨钢板内固定”的手术方案，既能完整地刮除骨肿瘤，又能最大程度地恢复肩关节功能。

根据术前精确测量结果，张化武团队在术中刮净肿瘤组织，取大块髂骨，根据测量病变部位骨缺损的大小，将其修整、填补到缺损部位，恢复病变部位正常解剖形态，并植入钢板与螺钉。术中快速病理及术后常规病理报告均显示为“动脉瘤样骨囊肿”。

术后14天，患者恢复良好，拆除缝线顺利出院，出院后按照康复计划进行康复锻炼。目前随访3个月，患者左肩关节功能正常，无疼痛不适，肿瘤未复发。

张化武主任提醒大家：动脉瘤样骨囊肿是一种良性单发骨肿瘤，其特点为瘤内有均匀泡沫状透亮区。好发于30岁以下的青少年，多发生在10～20岁，肿瘤常位于长骨干骺端和骨干或脊柱的后部，病程较长，多数在半年以上。其症状为局部疼痛肿胀，以及患处功能障碍。若病骨表浅，可摸到肿物，局部温度增高，有压痛，患处偶有搏动。长管状骨的病变邻近关节时，可造成运动障碍。脊柱病变能引起腰背疼痛和局部肌肉痉挛。若瘤体持续长大或椎体塌陷可出现脊髓和神经根的压迫症状。日常生活中，若发现自己出现上述症状，应及时就医治疗。