自然流产的原因(自然流产的因果)

反复自然流产的

原因有哪些？

the beautiful Sping

门诊上，有患者朋友说：“大夫，我胚胎停止发育了2次，但是没有自然流产过”，那么自然流产是什么呢？胚胎停止发育属于自然流产吗？反复自然流产的原因又有哪些？

一、胚胎停育与自然流产：

胚胎停育只是自然流产的一种形式，自然流产主要包括：生化妊娠、空孕囊、胚胎停育、胚胎或胎儿死亡、胚胎及其附属物排出等。目前我国仍将妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而妊娠终止者定义为自然流产。

育龄期女性发生1次自然流产的风险为10%左右，曾有3次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后胚胎丢失率为（40-80）%，我国共识建议将连续发生2次及以上妊娠28周前的胎儿丢失定义为复发性流产。

反复自然流产对患者的身心健康及家庭造成极大的影响。

二、引起反复自然流产的原因：

对于一次的自然流产，多数认为是偶发事件，不强调过度的检查和干预，但是对于复发性流产，优胜劣汰的自然选择只是流产中很小的一部分原因，还有许多更加复杂的因素。

❤️在已知的的病因当中，母体免疫学因素（如封闭抗体缺乏、抗心磷脂抗体综合征）、易栓因素、女性生殖道解剖因素（如纵膈子宫、宫颈机能不全）、内分泌因素（如黄体功能不全、甲功异常）成为重要的4种病因；

❤️Torch等感染因素可能与偶发SA有关，而和RSA并无关联

❤️胚胎染色体异常仍然是导致SA的常见原因，研究显示流产物染色体异常发生率超过50%，且流产发生的越早，胚胎染色体异常发生率越高，所以，对于复发性流产患者建议行流产组织染色体检查，夫妇染色体异常主要与RSA有关，可以寻求PGT助孕。

❤️除此之外，环境因素（如孕期熬夜、吸烟、接触有害的化学物质、放射性物质等）、精神因素（如孕妇或育龄妇女焦虑、抑郁、悲观、失眠等不良情绪）也是引起胚胎停育的隐形杀手。

三、遭遇反复自然流产怎么办？

首先：对于染色体异常（夫妇一方、夫妇双方、胚胎染色体异常）、免疫因素、易栓因素、女性生殖道畸形、内分泌因素、感染因素等，我们可以寻求医生的帮助，进行PGT助孕、药物治疗、手术治疗。

对于环境因素、精神因素等我们可以通过日常的生活细节将他们扼杀在萌芽当中：

1. 避免频繁熬夜、保持积极乐观平和的心态：充足的睡眠、健康的精神状态有利于机体神经内分泌系统、免疫系统的稳定，是孕期胎儿发育的重要保障。

2. 戒烟戒酒：一氧化碳进入胎儿血液形成碳氧血红蛋白，从而导致胎儿缺氧；同时烟雾中的尼古丁可以使血管收缩，导致胎盘供血减少，影响了胎儿的血液供应及营养供应。所以，为了下一代，还是逼自己一把吧。

3. 避免长期从事接触有毒、有害物质及放射线的工作：比如：染发、美甲、装修、部分特殊实验室工作，包括避免住新装修的房子，避免敏感期服用致畸等药物。

4. 避免长期暴露于噪音环境：持续有力的噪声持久刺激下丘脑会导致孕妇垂体卵巢轴的功能发生异常，从而导致女性生殖内分泌功能紊乱，导致孕酮等激素水平降低，影响胎儿的生长发育。另外，还有研究发现噪声能引起子宫收缩，影响胎儿血液供应，从而对胎儿生长发育造成影响。

5. 减少不必要的感染可能：有细菌或病毒感染引起的高热可引起流产；风疹、弓形虫和巨细胞病毒感染可导致胎儿染色体畸变而引起流产。建议孕期避免高风险场所的聚集、减少和小动物的接触。

6. 适龄生育。随着女性年龄的增长，卵子的数量和质量下降，胎儿发生染色体异常的概率增高，根据临床统计资料显示，年龄超过35岁的孕妇发生早发性流产的概率是适龄生育者的2~3倍。所以还是建议不要无顾虑推迟生育年龄。

7. 平素进行适当的体育锻炼、控制体重：超重的女性妊娠率降低、流产率增高，建议控制BMI在（18.5-23.9）kg/m2。