胶艾汤(胶艾汤方歌)

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44岁女子，月经漏下20天未净，头晕疲乏，经来前两天量多色淡，时有腹痛，食欲尚可，脸色白，舌淡脉细。处以芎归胶艾汤方一周，复诊告知药后第二天月经即干净，疲劳感减轻。继续坚持服药，第二次经来量较前明显减少，6天便能干净，坚持服药两月余，月经一直正常。

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芎归胶艾汤是张仲景《金匮要略》中的处方，由川芎、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄七味药组成，原文：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，芎归胶艾汤主之。“漏下，下血”，可知本方主治妇人妊娠期间、非妊娠期间及半产后的出血，基本上涵盖了妇人的血证。下血还可以理解为身体下部出血，如便血、痔疮出血或尿血。“妊娠腹中痛”，指妊娠下腹部疼痛，或脐周疼痛，易于流产。

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芎归胶艾汤是经典的妊娠病方，传统的养血调经方，有止血、安胎的功效。适用于妊娠腹痛下血者，也可用于治疗女子崩漏。

芎归胶艾汤多见于女性出血性疾病，其人面色、腹证有特异性，第一是贫血貌，表现为消瘦，面色苍白或萎黄，唇、舌、甲淡白，皮肤干燥缺乏光泽，脉细。患者多有疲倦，头晕、心悸，手足冷或烦热等症状。

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第二是脐腹部松软无力，脐腹部疼痛连及腰背，腹部软弱无力，下腹部知觉钝麻。第三是出血续断而下，黯淡如水，或有下血倾向。女子崩漏、胎动出血，男子或痔疮出血。

芎归胶艾汤证以妊娠腹痛、出血和崩漏为临床特征，多用于围产期疾病和月经不调类疾病，如先兆流产、产后恶露不绝、功能性子宫出血等；或其他出血性疾病，如尿血、便血、血小板减少性紫癜、缺铁性贫血等。

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曾治32岁女子，孕后妊娠反应严重，体重不升，孕5月发现下身时有出血，医院告知有先兆流产可能，遂来服用中药。就诊时见其面色黄白，自觉疲劳，食欲尚可，时有腹痛，舌淡苔少，脉浮滑。给与芎归胶艾汤10天，复诊告知药后下身即没有再出血，腹痛未作，疲劳感明显减轻，后足月产下一女婴。

需要注意的是服药后，出血可能一过性增多。若血色红、质黏，或血凝如鸡肝者，慎用本方，或加清热药如黄芩等。

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