如何数胎动(数胎动怎么数)

您好，我是六出花。

数胎动，不算简单的事情，一方面母体难以对一次胎动定义，另一方面每个母体对胎动的感受程度不一样。一项研究比较了超声观察和母亲感到的胎动，发现母亲可感知约50%的胎儿单纯肢体运动，以及约80%同时涉及躯干和肢体的运动。在一项文献综述中，母亲可感知到超声检查所显示胎动中的33%~88%。

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孕龄较小、羊水量减少/增加、母亲的体位(坐位或站立位 vs 卧位)、胎方位(胎儿脊柱位于前位)、前壁胎盘、母亲的体力活动或数胎动时精神不集中均会导致母体对胎动感知欠佳。

图片来源于网络❣️ 正常胎动

最早通过超声可以在孕7~8周时即观察到胎动。

母体感受到胎动，始于中期妊娠。大约孕16~20周时，母体会感受“轻轻扑动”。经产妇感受到胎动比初产妇要早。

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中期和晚期妊娠时可通过超声检查观察到胎儿躯干(如弯曲、惊跳、呃逆、呼吸、旋转)、肢体(如伸展、手触脸部、手的张合)及面部和头部(如转头、吸吮、打呵欠和伸舌)的多种活动。

胎动根据一天中的不同时段和胎龄可有些许变化。胎动频率从早晨到夜晚是增加的，夜晚时达到峰值。

图片来源于网络，侵删❣️ 数胎动的意义

母亲感知到胎动减少通常被视为胎儿死亡和其他不良结局的风险升高妊娠的标志。

★★★目前的困难在于，尚未确定可靠区分健康胎儿和不良结局风险增高胎儿的胎动标准，最佳诊断标准尚存在争议，但是有假设认为，早期发现胎动减少可有助于确定可能受损且可通过干预(通常是分娩)获益的胎儿，从而避免进展为胎儿/新生儿损伤或死亡。

图片来源于网络❣️ 常用自测法

★★★虽然胎动减少的诊断方面尚未达成共识，但目前主流观点认为母亲对胎动减少的定性(主观)感知具有诊断意义。

所以，给孕妇提供一个容易操作的办法还是有必要的。提出了一个定义：以胎儿一般状况良好的情况下母亲感知到的最少胎动次数称为“报警限”。

目前已提出了多种确定报警限的方法，下面是4种确认胎儿状况良好的胎动阈水平：

✦ 母亲休息并专注于胎动计数时，2小时内至少感受到10次胎动(“数10法”)。

✦ 母亲正常活动12小时内至少感受到10次胎动。

✦ 母亲休息并专注于胎动计数时，1小时内至少感受到4次胎动（孕妇每日早、中、晚3次卧床计数胎动，每次1小时，3次胎动次数加和再乘以4即是12小时胎动。如果胎动≥30次/12小时或≥4次/小时为正常；若连续2日胎动≤3次/小时，视为异常。）

✦ 孕22~36周期间（胎动通常活跃时段），25分钟内至少感受到10次胎动；在孕37周或以上时，35分钟内至少感受到10次胎动。

目前尚无研究区别四种办法的优劣，上述方法中，只有“数10法”是根据人群研究得出的报警限，并且随后又在同一人群中作为筛查性检测接受过评估，这项研究中，检测到10次胎动的平均时间间隔为(20.9±18.1)分钟。因为一旦发现2小时内的胎动未达到10次就要采取干预措施，这使得胎动减少相关干预量增加至3倍，而胎动减少妊娠中的胎儿死亡率也降低(从44/1000降至10/1000)。

我们临床上经常教孕妇第三种办法，在一定程度上减轻孕妇的过分焦虑。

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★★★特别提醒：胎儿活动的暂时性减少可能由胎儿处于睡眠状态、母亲使用可穿过胎盘的药物(如镇静剂)或母亲吸烟所致。胎儿睡眠是胎动减少的常见良性原因，睡眠周期可能长达40分钟。

★★★重点建议：若母体感受到显著且持续的胎动减少，应尽快就诊接受评估，最好在2小时内。

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手机上已经有可以进行胎动计数的APP，胎动次数异常，手机会附带提醒，并对每次计数进行记录，可以自行下载。

我是@六出花，是一位临床博士，也是两个宝宝的妈妈。专注孕期、婴幼儿健康科普和养育经验分享。如你正在备孕、已经怀孕、已经养育，都可以关注我，关注我的创作，总有一篇能帮助到你。

参考文献：

uptodate《胎动减少》篇