胆囊壁粗糙(胆囊显示壁粗糙)

今天上午在门诊接诊了一位年轻的女性患者，这次她是来复诊，一周前这位患者因为反复上腹部隐隐作痛来我门诊就诊，自诉疼痛发作多在半夜，没有泛酸、嗳气等情况，平时胃口也还不错，前后持续了半年左右。起初给予抑酸护胃等常规治疗，奥美拉唑、达喜等都吃过了，疼痛也未见好转，没办法转而求治于中医，中医给予健脾理气和胃，问题仍然没有解决。后来在消化科医生的建议下患者进行了胃镜检查，结果显示慢性浅表性胃炎，也算不上什么大问题。

良好的前瞻性强调男人患胃痛

既然不是胃的问题，那又是什么地方引起的疼痛呢？当我在询问病情时听到她说总是半夜感觉腹痛时，我心里基本有方向了，她可能是慢性胆囊炎，于是建议患者进行了空腹B超检查，果然发现患者的胆囊壁毛糙，说明胆囊确实存在炎症，只是程度较轻而已，最后我按照疏肝利胆、行气和胃思路开具了处方，并嘱咐了一些生活中的注意事项。

经过一周的治疗，她的腹痛完全消失了，患者当然非常高兴，在调整处方之后，我嘱咐患者这次的药服完之后不用再来了，日常饮食上尽量清淡，避免油炸油煎、肥肉、坚果等油脂比较重的食物刺激，诱发胆囊炎。

3d render of pancreas anatomy

这样的病例在消化科门诊上并不少见，看似简单的一个腹痛，前前后后折腾了差不错半年时间。由于疼痛部位具有一定的迷惑性，临床医生很容易把它当做胃的毛病进行治疗，思维惯性使然。事实上，只要我们稍加留意，轻微胆囊炎仍然是有迹可循的，并不会错过。那么，临床上慢性胆囊炎常见哪些特点呢？

1. 消化道症状 可出现上腹部饱胀不适、厌油腻、嗳气、泛酸、恶心想吐等消化不良的症状。

2. 疼痛 常见右上腹和肩背部隐痛，尤其是右肩胛下的疼痛，基本上提示胆囊炎症的存在。腹痛的发生常常在进食一些油腻的食物之后，或者因此而加重。

3. 发作时间上除了与进食相关外，部分患者经常表现为夜间上腹疼痛不适，这一点也提示病变部位可能在胆囊。

抱着热水袋的胃

对于没有结石的慢性胆囊炎的诊断有时候比较困难，除了依靠患者临床表现之外，空腹状态下进行B超检查是首选，而非CT、磁共振等高端设备，B超声像图上常表现为胆囊壁增厚、胆囊壁毛糙等特点。

胆结石，插图显示肝脏和胆囊结石与前面观

慢性胆囊炎的治疗上仍以药物为主，生活中也要非常注意，饮食尽量清淡为宜，少食富含脂肪及胆固醇较高的食物，如蛋黄、动物内脏、动物油脂等。多饮水，有助于稀释胆汁，避免因为胆汁浓稠，胆固醇结晶析出形成胆结石，平时要按时进餐，特别是早餐一定要保证，经常不吃早餐很容易诱发胆结石。