复方降压胶囊(复方降压胶囊的成分)
随着社会经济的发展,人们的生活方式正在发生改变，人口老龄化也越来越严重, 而在老年人中，高血压已经成为人类健康的“ 头号杀手”,是心血管疾病的独立危险因子,也是人类致死致残的主要原因。因此，好的降压药至关重要，那你听过一种降压类药物——ACEI吗？
一 ACEI的简介
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）是一种抑制血管紧张素转化酶活性的化合物。它具有降压作用，可以延缓和逆转心室重构，阻止心肌肥厚的进一步发展，改善血管内皮功能和心功能，减少心律失常的发生，还能提高生存率，改善预后。
二 ACEI的作用机制
1.减少血管紧张素II的生成
ACEI通过抑制血管紧张素转化酶而抑制血管紧张素I转换为血管紧张素II，使循环和组织中的血管紧张素II生成减少，从而使血管扩张、血压降低、醛固酮分泌减少、交感神经系统活性减弱、肾血流量增加、细胞外基质生成减少，抑制炎症及动脉粥样硬化的形成。
2.抑制醛固酮分泌
ACEI通过减少醛固酮合成与分泌，促进肾小管Na+和K+交换，增加小管上皮细胞对利尿剂的敏感性，促进肾脏排钠，减轻水钠潴留，从而有效降低循环系统的高血压，同时减轻由系统性高血压导致的肾小球内高压而发挥肾脏保护作用。
3.抑制BK降解
正常情况下，体内的BK被血管紧张素转化酶降解为无活性的多肽而失活，ACEI抑制血管紧张素转化酶的活性，从而抑制BK的降解而使BK保持活性。
此外，研究也证实，ACEI通过缓激肽能更有效的保护血管内皮；而缓激肽还可增强ACEI的降压作用。
4.促进血管紧张素 (l-7)生成，抑制其降解
ACEI可增强血管紧张素转化酶2的活性，促进血管紧张素 (l-7)的生成；血管紧张素 (l-7)可被血管紧张素转化酶降解为无活性的血管紧张素 (l-5)，ACEI通过抑制血管紧张素转化酶来抑制血管紧张素 (l-7)的降解，以维持血管紧张素 (l-7)的活性。
三 常用的ACEI降压药
1.第一代ACEI降压药—卡托普利
1981年，第一个血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）卡托普利上市，它为竞争性血管紧张素转化酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。
2.第二代ACEI降压药—依那普利、贝那普利等
依那普利为血管紧张素转化酶抑制剂。口服后在体内水解成依那普利拉，后者强烈抑制血管紧张素转化酶，降低血管紧张素Ⅱ含量，造成全身血管舒张，引起降压。
贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，它主要是抑制血管紧张素转化酶，降低血管紧张素Ⅱ介导的各种作用，使外周血管阻力降低，从而起到降血压的作用。同时还可以减轻心时的后负荷，不增快心率，可以改善左心室肥厚，改善糖尿病患者的糖耐量。
3.第三代ACEI降压药—赖诺普利、培哚普利
培哚普利是一种使血管紧张素I转化为血管紧张素II的酶抑制剂。这种转化酶或激酶是一种肽链端解酶，它使血管紧张素I转化为收缩血管的血管紧张素Il，它还能使舒张血管的缓激肽降解为没有活性的七肽。血管紧张素转化酶的抑制会导致血浆中的血管紧张素II减少，这样可以导致血浆肾素活性增加（通过抑制肾素释放的负反馈作用）并减少醛固酮的分泌。
赖诺普利为依那普利的赖氨酸衍生物，其降压机制、降压疗效与依那普利相似，不同的是依那普利是前体药，而赖诺普利本身就是活性物质。赖诺普利的降压作用缓和而持久，降压的同时还具有减少左心房容量、改善左心室功能、降低急性心梗患者的死亡率，以及显着降低蛋白尿、延缓肾损害等心、肾保护作用。
4.一种理想的复方降压药—赖诺普利氢氯噻嗪片
赖诺普利氢氯噻嗪片是赖诺普利与氢氯噻嗪的单片复方制剂（SPC），二者联合制剂最大的优势，一是作用互补，二是提高依从性。本复方不适用于高血压的初始治疗，适用于赖诺普利或氢氯噻嗪单独治疗不能满意控制血压的患者，也适用于两单药联合治疗获得满意疗效后的替代治疗。
四 ACEI类药物的注意事项
① 该类药物应从小剂量起开始使用，并逐渐加量到起效，尤其是肾动脉粥样硬化的老年患者，避免血压过度降低。患者要定期做肾功能和血钾测定。
② 严重肾功能不全（肌酐清除率＜30 ml/min）者禁用本品。双侧肾动脉狭窄与单个功能肾的动脉发生狭窄者，使用本品时导致严重低血压和肾功能不全的危险性增高。
③ 对于双侧肾动脉狭窄、脱水者以及孕妇应禁用该类降压药物。
④ ACEI类药物会导致头晕、眩晕等不良反应，所以驾驶及进行高空作业的人慎用。
⑤ 如果患者使用该类药物期间出现干咳，若不能耐受应及时停药，并改为其他降压药物进行治疗。
⑥ 如果患者用药期间出现低血压现象则应让患者躺下，该症状会立刻减轻，一旦患者血压水平稳定可以考虑继续使用该类药物治疗。
小结
ACEI在临床使用40年，有效性、安全性有保障，同时还具有经济性，因此， ACEI仍作为一线降压药物担当抗高血压治疗的主力军。
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