尺神经卡压(尺神经卡压能治愈吗)

东乡县人民医院医疗动态

患者男性，57岁，于半年前不慎摔伤致右腕部损伤后逐渐出现右手环小指及小鱼际麻木，患者自觉不影响工作及生活，未予诊治，近2月来患者右手环小指及小鱼际麻木感无明显好转，且右手小鱼际萎缩、大鱼际背侧等处逐渐凹陷，右小指呈屈指位无法完全伸直，患者遂来院就诊，行X线片检查示：“右尺骨头陈旧性骨折伴畸形愈合，腕关节尺侧可见游离骨块”，骨科团队及外聘专家详询病史、详细阅片、查看患者手部情况后共同诊断为“1.右腕部尺神经卡压综合征，2.右尺骨头陈旧性骨折伴畸形愈合”。经与患者沟通后决定住院由骨科团队行手术治疗。

患者入院后完善各项术前检查，查无手术禁忌，遂在臂丛麻醉下行“右侧尺神经松解术+右侧尺骨头部分截骨术”。

图片示右侧尺骨头陈旧性

骨折畸形愈合

图片示右手小鱼际肌萎缩，环小指

呈屈曲状态，为“爪形手”畸形

图片示右手各骨间肌萎缩，

以虎口背侧较明显

尺神经在其走行过程中，由于局部解剖因素或外在因素的影响，在由骨骼、肌肉、筋膜、韧带等组织组成的骨纤维管道或间隙中受到牵拉与压迫，出现受压神经支配区功能丧失的综合征称为尺神经卡压综合征。本例病情由于右侧尺骨头骨折后移位、畸形愈合，形成对尺神经的卡压。

图片示尺神经外膜剥离充分松解

尺神经在腕部分为浅支、深支。浅支受累引起尺神经支配区感觉障碍，包括环小指及小鱼际掌、背侧（即手的尺侧）；深支卡压可致手的内在肌萎缩，无力，手深部胀痛和灼痛，夜间痛显著，拇指内收，其他四指内收、外展无力，环、小指可表现为爪形手畸形。

图片示切口给予美容缝合

神经卡压综合征往往需要手术治疗，目的是去除压迫因素，解除对神经的卡压，同时充分松解被卡压神经，神经才有条件得到修复，术后配合神经营养药物可促进神经修复。该类疾病早期发现、早期诊断、早期治疗能得到较好的疗效。

东乡县人民医院骨科可开展业务：

东乡县医院骨科团队长期开展手足显微外科各类业务，包括断指再植、皮肤软组织缺损的皮瓣/植皮修复，手足部骨折的切开/闭合复位内固定手术以及四肢血管、神经、肌腱损伤的手术修复，同时开展手足部腱鞘囊肿、狭窄性腱鞘炎、复指/并指畸形等手足疾病的手术治疗。其中指体离断、皮肤软组织缺损的急诊手术治疗是我科的一大特色，在州内县级医院亦是首家开展此类业务。

温馨提示

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闫作军

供稿：骨科