剖宫产切口憩室(剖宫产切口处憩室手术后遗症)

不就是做了剖宫产吗,子宫上面怎么会出现小洞呢？最近有几个患者提出了这样的疑惑。

那好， 医学上把这个小洞叫做“剖宫产切口憩室”。

这是一张示意图，圆圈内就是切口憩室

这是一张腹部超声图片，白色虚线是子宫的轮廓，灰色虚线是宫腔，切口憩室是由宫腔向外突出的小洞

大多数小洞是手术留下的，只有极少数是先天存在的。有国外学者专门做了研究，发现剖宫产术后4%-9%的人会出现切口憩室。

总有人喜欢刨根问底，她们纳闷：“小洞是怎么形成的呢？”

关于剖宫产切口

先来说说剖宫产手术的切口吧。大家看到的是肚子上的切口，关心它的长短，美观；而医生说的是子宫壁的切口，大家是看不见也感觉不到的。医生最多的选择是“子宫下段横切口”，像这样：

子宫下段是在妊娠过程中被拉伸的子宫峡部，这里的肌层菲薄、有弹性，血窦少，呈交叉状态，因此术后愈合好。

医学上公认这是目前最好的切口选择。

但是有一些情况是会影响切口愈合的：

其一，剖宫产切口上下两端的肌肉厚度不同，收缩的力量也不同，可能导致愈合不良

其二，缝线吸收缓慢、缝合比较密、切口感染、贫血、低蛋白体质、水肿等等，都可能导致切口愈合缺陷。

第三，剖宫产术后出现腹胀、呕吐、便秘、紧张、及剧烈咳嗽等现象，或者患者平时有吸毒、酗酒或者吸烟等不良嗜好也会影响切口愈合。

剖宫产切口憩室会带来哪些问题？

一、月经改变

剖宫产术后出现月经改变，需要阴道超声检查。

叶子医生说，最好做阴道超声，准确度是比较高的，因为憩室确实太小了，如果做憋尿的腹部超声，不一定能够发现哟，除非憩室比较大。

有人又要问了，那么月经会有什么样的改变呢？

比如说月经量增多，月经期时间延长，但是大多数人月经周期是正常的。还可能出现痛经。

二、不孕

切口憩室导致的经血排出不畅可能导致不孕

三、剖宫产切口妊娠

不过，不孕还不是切口憩室最严重的后果，如果胚胎恰恰怀在憩室上，那可是捅了大漏子。切口憩室妊娠导致的大出血可是非常凶险的。叶子医生曾经亲眼见过这样的病人，好在现在有子宫动脉栓塞术，帮助患者保留子宫，如果在以前，这种情况是需要切除子宫，才能保全患者的生命。

医生怎样诊断呢？

诊断的方法有几种，需要医生根据医院的技术力量、设备和你的病情及经济状况进行选择。

一、子宫输卵管碘油造影，敏感度平均58%。把造影剂由阴道经过宫颈注入子宫腔，观察有没有缺损。属于有创检查。

二、阴道超声：无创检查，费用低廉，准确度较高而被认可

三、核磁共振：无创，费用高于超声，目前没有广泛应用。

四、宫腔镜检查：有创检查，多数情况需要和阴道超声联合检查。

治 疗

剖宫产切口憩室的治疗经验是不成熟的。

大致分成两种情况。

一种是彻底修补憩室：既然是切口愈合不好，就再次缝合吧。一般有开腹手术、经阴道手术和宫腹腔镜手术三种方式。

另一种是不修补憩室，仅仅缓解不舒服的症状，包括药物治疗，宫腔镜手术等等。

一般医生会根据你的病情和自己的擅长和你详细沟通。

没有剖宫产就没有剖宫产切口憩室！

2008年国际卫生组织调查显示，27个国家平均剖宫产率为25.7%，其中中国剖宫产率为46.2%。2014年中国候磊等进行多中心调查发现全国平均剖宫产率已经达到54.47% 。

叶子医生在此呼吁准妈妈们，努力阴道分娩吧！那是大自然赋予女人的权利。剖宫产是需要有医学指征的，千万不要因为害怕疼痛而要求剖宫产，你不知道剖宫产会给你带来什么隐患。切口憩室就是其中之一。

另外，锻炼身体太重要了。记得小时候，仰卧起坐是体育课的必考项目。那个年代没有太多的娱乐活动，课间或者休息的时候，比一比谁做的多，谁做的快就成了女孩子们津津乐道的话题。

直到我做了妇产科医生，才意识到分娩其实是一种重体力劳动，需要强大的腹肌来帮助的时候，才发觉当年的仰卧起坐真的没有白做，想想制定这个政策的领导人也是用心良苦。

用事实来说明强大的腹肌对于分娩是多么地重要。

事实一：剖宫产手术中许多医生都有体会，农村干农活的妇女比城市中坐办公室又不锻炼的女性腹肌要厚很多，而且肌肉有力量。

事实二：腹肌强大的女性分娩的过程明显缩短，而且相对来讲产程顺利。

好啦，女孩子们，锻炼起来吧！希望叶子医生的科普知识能够为降低剖宫产率做出一点点贡献。