乳牙是什么(乳牙是不是全部都要换掉)

主持人：乳牙发黄的原因是什么？会导致恒牙也发黄吗？

汪俊教授：

牙齿在口腔中能看到的部分叫牙冠，埋在“骨头”里看不到的部分是牙根，牙冠和牙根交界的地方我们称为牙颈。我们看到的牙齿颜色发黄，其实是牙冠的颜色。牙冠它是有几部分组成，其中最里面是通常俗称的“牙神经”。但是“牙神经”并不只有神经，它里面有血管、细胞、纤维结缔组织等等，正常情况下是呈淡粉色。“牙神经”位于牙齿里面的腔隙，它的外围有两层硬组织：紧贴“牙神经”外面一层叫牙本质，牙本质是淡黄色的；而牙本质外面一层硬组织叫牙釉质，牙釉质是人体中矿化程度最高、最硬组织，通常成透明的白色，而且它矿化程度越高越透明。如果牙釉质越透明，内层牙本质的淡黄色，就越能呈现出来。

乳牙和恒牙相比，矿化程度较低，所以它的黄色没有那么明显，通常是呈青白色的或者乳白色的。那么在什么情况下，它可能会变黄?

第一个就是外源性的因素：色素附着在牙齿的表面，比如说我们吃的食物、饮料，这些物质大部分都含有色素，可能在牙齿的表面沉积。我常常跟家长打个比方——毛玻璃和光玻璃：如果用墨汁泼上去，毛玻璃上会留下更多的印记，因为毛玻璃上有很多小微孔，所以更能够吸附色素。牙齿色素沉着，其实跟这有类似的地方：如果我们口腔环境不好，有的小朋友可能蛀牙了，有的小朋友可能只是表面的矿物质的脱矿，患牙表面就会有很多的小微孔出现。我们吃进去的食物的色素就会比较容易沉积到这些肉眼看不到的微孔当中去，就形成色素沉着。所以保持口腔清洁非常重要。对于这种外源性色素，通过正确的口腔卫生措施，是可以停止、改善的，这种色素是不会传给恒牙的。

第二种乳牙发黄是因为蛀牙。蛀牙一直是进展的，有活动期和静止期。有些蛀牙，一开始呈现活动期，龋坏进展速度较快，这个时候破坏的组织也是呈现黄色的。所以很多家长讲孩子牙齿变黄了，其实就是因为蛀牙呈现这种黄色。这种情况下，只要适时治疗，不要让乳牙继续蛀下去，也是不会传给恒牙的。但是如果乳牙龋坏没有得到及时治疗，蛀牙发展到累及牙神经了，细菌感染会通过牙根向下发展，而乳牙的下方就是恒牙胚。如果说感染长期持续存在，可能对正在形成的恒牙胚发育产生影响。这时可能会在恒牙上遗留一些黄色的斑点。

第三种发黄的原因是什么呢？它可能本身的发育发生了异常。这个常常与全身性的因素有关系，甚至有些是遗传性的，它就有可能会影响到新萌出的恒牙。

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上海交通大学医学院附属第九人民医院儿童口腔科专力于解决各类儿童口腔疾患，我科在国内率先开展了儿童龋活跃性、儿童牙科畏惧防治的研究，在儿童牙体牙髓病、牙外伤的治疗、间隙管理及早期阻断性矫治等方面居国内领先水平。

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