青霉素过敏怎么办(青霉素治疗过敏)

我们已经知道皮试太多的不确定性，不易判断。但是，真正用药存在更大的问题。一般我们都是根据以下来判断皮试结果：

阴性——局部皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状；

阳性——局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足、痒感，严重出现过敏性休克。

阳性但是不一定过敏。过敏——皮疹，皮肤瘙痒，药物热，血管神经性水肿，支气管哮喘，血清病型（如发热，关节痛，荨麻疹等）。 过敏但不一定休克。过敏性休克——数秒内发生，胸闷、心悸、口舌发麻、气促、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出冷汗、四肢冷厥、脉弱、血压急剧下降，接着神志丧失、大小便失禁、昏迷抽搐等。

另外还有迟发性反应——发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大、腹痛等，还有呼吸系统、消化系统、神经系统的人工荨麻疹（皮肤划痕症）等。也有报道皮试试验局部皮肤呈苍白改变，是阳性反应的特殊表现形式的。

其中当然最危险的就是过敏性休克，致死率非常高。但是，当怀疑为阳性，特别是当病人表现为全身反应的时候，我们如何判断：究竟是别的药物反应的迟发性表现？还是配制﹑换瓶的过程中药液被污染？或者仅仅是病人的一过性的偶然反应（中暑﹑晕针、低血糖反应）。基于临床工作的实际，休克又不一定是过敏，我们无法进行定性的判断，而只能来作假象想处理。 还有相关问题：同时做两个或者更多皮试的时候，有人选择同侧肢体，但注射部位大于10cm；有人选择不同的肢体。但是碰上全身反应或者表现为非特征性反应时如何判断？其一还是都有？而且当其中一个发生反应时，机体处于免疫激发状态，会不会导致对其它**的反应亢进？

大多数的临床工作者都不会注意以下的情况，但其确实非常重要的：很多人在就诊前可能自行服用各种感冒药，而市售的感冒合剂中，很多含有马来酸氯苯那敏或其他抗组胺药，它们可以抑制皮试反应，造成假阴性结果，这是最危险的。

附：阳性率偏高的原因

1）医务人员对于青霉素过敏反应的恐惧心理，怕负责任，倾向于多报阳性结果；

2）为了减少工作量，倾向于多报阳性结果；

3）试剂的原因，如杂质导致的非特异性**；

4）患者本身，如皮肤划痕症，导致假阳性；

5）皮试液失效；

6）服用了抗组胺药物。

结论：青霉素用药的实际过程中存在着许多的矛盾和不确定性，需要继续探究，但是用药前的皮肤试验是没有必要的，可以取消。而且可以相应取消一系列的其它抗生素的相关皮试问题。同时，由此节省下来的大量人力、物力以及时间，可以用于更好的为病人服务中去。