亚急性硬膜下血肿(亚急性硬膜下血肿能活多久)

随着我国人口老年化的加重，抗凝剂及抗血小板药物使用的增加，慢性硬膜下血肿的发病率越来越高。慢性硬膜下血肿大多数是由头部创伤后数周（≥3周）引起或由积液转化而来，平均发病年龄为77岁；发病率约为14/10万-20.6/10万。

慢性硬脑膜下血肿的发生原因，大多数都有轻微头部外伤史，尤以老年人额前或枕后着力时，脑组织在颅腔内的移动度较大，最易撕破自大脑表面汇人上矢状窦的桥静脉，其次静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下水瘤受损出血。

近年来的临床观察发现慢性硬脑膜下血肿病人在早期头部受伤时， CT 常出现少量蛛网膜下腔出血。这可能与慢性硬脑膜下血肿发生有关。非损伤性慢性硬脑膜下血肿十分少见，可能与动脉瘤、血管畸形或其他脑血管病有关。对慢性硬膜下血肿扩大的原因，目前多数研究证明，促使血肿不断扩大，与病人脑萎缩、颅内压降低、静脉张力增高及凝血机制障碍等因素有关。由于该疾病症状不典型，家属误以为老年痴呆等，往往延误病情，严重时危及患者生命，成了不折不扣的“老年杀手”。

家住长沙的张大爷，68岁，自诉两月前在家不慎头部撞到厨房的边角，当时稍感头痛，未予特殊处理，近一个多月出现步态不稳，行走时右脚拖沓，并逐渐出现全身乏力及僵硬感，近日症状逐渐加重，意识朦胧，就诊于长沙市中心医院神经外科，行头颅CT检查提示：右侧额颞顶广泛慢性硬膜下血肿，出血量很大，中线偏移明显，急诊入院并行右侧慢性硬膜下血肿钻孔引流术，术后患者肢体活动明显好转，意识恢复清醒，7天后痊愈出院。

硬膜下血肿，是指颅内出血血液积聚在硬膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。根据伤后血肿发生的时间分为急性硬膜下血肿（伤后3天以内）、亚急性慢性硬膜下血肿（伤后3天至3周内）和慢性硬膜下血肿（伤后3周以上）。最多见的是急性硬膜下血肿，其次是慢性硬膜下血肿，亚急性血肿少见。急性和亚急性硬膜下血肿一般为头部较重的外伤引起，多见于车祸、高处坠落、打架斗殴等。

专家提醒，头部受伤后一定不能大意，尤其是老年人，即使是轻微的头外伤也可能会导致硬膜下血肿，而受伤后数周或数月出现的硬膜下血肿，往往被人们忽略。如果家中老年人外伤后一段时间，出现头痛、恶心、呕吐的症状，痴呆淡漠、记忆力下降、定向力障碍、智力反应迟钝等等。建议及早就医，通过钻孔引流手术及开颅血肿清除术，往往能取得非常满意的结果。

通讯员龚勇 潇湘晨报记者张树波