病毒性脑炎严重吗(严重的病毒性脑炎会好吗)

新冠病毒感染所导致的神经系统并发症是多种多样的，不仅仅是脑炎。阳地黄医生在这里为大家简要科普一下新冠感染所导致的神经系统并发症。

一、脑炎

脑炎是指由病原体引起的脑实质炎性病变, 包括神经元损伤和神经组织损伤。脑炎常急性发作, 临床常见症状有头痛、高热、呕吐、抽搐及意识障碍。目前, 相关临床资料显示, 部分新冠肺炎患者出现头痛、癫痫、意识障碍等类似颅内感染的症状。

二、脑卒中

脑血管疾病是新冠病毒感染的又一常见神经系统并发症之一，可以分为脑出血和脑梗塞。COVID-19患者往往容易出现凝血功能异常，或血液高凝，或凝血障碍，从而诱发脑梗塞。此外，重症患者容易发生弥散性血管内凝血或因低氧血症出现代谢性酸中毒，消耗凝血因子，导致凝血障碍而诱发脑出血。因此, COVID-19 患者应该警惕急性脑血管事件的发生, 以提高患者的预后及生活质量。

三、中枢神经系统脱髓鞘性病变

所谓的脱髓鞘病变，通俗来说，就是指神经纤维外围包裹的一层“髓鞘”即绝缘层剥脱，造成神经纤维在传导信号时常常“短路”，从而引起一系列的异常的神经系统症状。新冠病毒的亲神经性及其感染后诱发的系统性炎症反应、自身免疫反应，可以导致神经系统脱髓鞘病变。类似多发性硬化，可以表现为肢体无力、感觉异常、共济失调、精神症状等。

四、急性坏死性脑病

急性坏死性脑病是流行性感冒和其他病毒感染的一种罕见并发症, 其发生与颅内细胞因子风暴有关, 病毒感染可导致血脑屏障破坏, 进而引起神经系统疾病，此种并发症常见于小儿。

五、新冠感染导致味觉和嗅觉障碍

回顾性分析发现在患有周围神经系统症状的患者中, 最常见的症状是嗅觉和味觉障碍。有研究观察到在感染患者中, 85.6%的患者出现了嗅觉异常, 88.8%的患者出现了味觉异常。此外, 相关研究表明, 嗅觉障碍在新冠肺炎中很常见, 并且可能是唯一的症状。

六、新冠感染导致神经系统疾病的机制

新冠感染导致神经系统疾病的机制可能与新冠病毒经血行或神经元的直接感染有关。

并且，由于ACE2 在中枢神经系统中的存在, 因此机体可能通过神经细胞膜上的 ACE2诱导新冠病毒的侵袭, 引起脑损伤和神经症状。血管内皮细胞高表达 ACE2, 新冠感染也可通过 ACE2 受体攻击脑血管内皮细胞, 破坏血脑屏障, 导致血脑屏障通透性增加、脑水肿及颅内高压。

此外，新冠感染引发重症肺炎可造成机体持续性缺氧，增加脑细胞线粒体的无氧代谢，从而引起酸中毒，引起脑血管扩张、脑细胞肿胀、间质水肿、 脑血流受阻, 甚至会使机体因缺血和充血而出现 头痛; 如果持续性缺氧, 脑水肿和脑循环障碍可能会急剧恶化，导致严重的中枢神经系统并发症。

七、结语

中枢神经系统并发症是新冠病毒感染后的常见并发症，往往提示预后不良，因此当患者出现持续的高热、意识障碍、抽搐、癫痫、持续昏睡、持续头痛、持续呕吐、步态不稳等临床表现时应及时就医，以免延误病情。

参考文献

[1]许普,王来栓,周文浩.新型冠状病毒肺炎儿童合并急性脑炎的临床特点及研究进展[J].中国当代儿科杂志,2022,24(12):1301-1306.

[2]康志明,聂创,吴祥波,梅斌.新型冠状病毒感染的中枢神经系统并发症[J].中国卒中杂志,2020,15(11):1175-1182.

[3]刘会,俞坤,武世萍,张亚岚,张薇,王满侠.新型冠状病毒肺炎并发神经系统疾病的研究现状及进展[J].生命科学研究,2021,25(01):9-14.DOI:10.16605/ki.1007-7847.2020.07.0208.