眩晕停(眩晕停的功能主治说明书)

头部转动引致眩晕发作，颈椎X线片可见椎间孔狭窄，多易误诊为良性发作性头位眩晕症。实际上本病是以颈椎异常为主的椎动脉供血不足所致发作性耳性眩晕称为颈前庭性眩晕。本病约占眩晕门诊1O%以上．

一.病因

颈椎骨质病变例如骨质增生、关节强直、椎间盘突出、颈椎的椎间关节或寰枕关节功能异常，其他还见于颈部肌肉、韧带、神经、血管病变。颈椎病变使椎动脉受压，以致供血不足，内耳、前庭神经核区及网状结构缺血而致眩晕，尤当颈部转动最易出现症状。此外颈部病变也使颈部及椎动脉周围的交感神经受到刺激，除影响到前庭神经核区外，并可沿椎神经丛传导，到达前庭终器，也可通过颈反射直接影响到前庭神经核区。

二.症状

多当头部突然转动或处于一定头位时，发生短暂（数秒钟至数分钟）不稳感或摇摆性眩晕，有时发生旋转性眩晕（变位性及头位性眩晕），可伴有恶心，呕吐,高音调耳鸣,感音性聋，水平型或高频型听力下降，也可表现为突聋。头痛以枕部为中心,向顶、额、眶后、耳后或向项部、肩、背甚至上肢放射，也可局限于前额部，多为一侧性. 三.检查及诊断

有头位性或变位性眩晕病史。枕外隆凸的外下方有压痛点，棘突间及椎旁可有深部压痛，项肌紧张僵硬，头及颈部运动受限，均以一側为重，多见于颈椎上段，严重者可见颈强直。颈部转动一定位置可出现眩晕或眼震，甚至发生一侧项、背、肩、臂疼痛或头痛者多可据以诊断。X片可示椎间孔狭窄，对引起眩晕发作的颈位和不出现眩晕颈位行椎动脉造影，但宜慎重。

颈性眼震检查法：受检者戴Frenzel眼镜（或暗室中睁眼，用眼震仪记录），端坐转椅上，助手在受检者身后以双手固定受检者头部。检查者将转椅向一侧转动60度，停留20s，观察有无眼震发生。然后以同样方式将转椅向对侧转动60度。如法观察有无眼震，最后以较快速度将转椅向左及向右连续各转动3次观察有无眼震。电测听可有感音-神经性聋，但无典型曲线模式，80%有重振现象。枕乳导联脑血流图有助于了解颅后窝供血情况，可叫作转颈脑血流图。

四.鉴別诊断

1．颈动脉窦敏感度增高，常伴有短暂昏厥或肢体痉挛。颈动脉窦按摩试验阳性. 2.颈动脉供血不全，多伴有短暂的同侧大脑缺血症状，如同侧视觉障碍、对侧肢体的感觉性或运动性障碍、失语等。同侧颈动脉听诊可能有杂音，确诊有赖于颈动脉造影术。 3，椎-基底动脉供血不全，可伴发锥体束，感觉长束，一侧或双脑神经(Ⅲ-Ⅺ)的症状，早期多为一过性。可出现猝倒或昏厥.多有高血压及动脉硬化的症状和体征，脑血流图及脑电图检查有助于诊断.

4，颈动脉炎，血沉加快，单侧或双侧颈动脉区有压痛。肾上腺皮质激素及阿司匹林治疗有效。 5．颈肋，X线片上可见异常明显的颈肋。

6．颅底凹入症，可引起颅后窝组织受累症状。症状可开始于成年或外伤后。头颅X线侧位片可证实诊断。

7．斜角肌压迫综合征，可在长期举手时手臂无力，患侧手对寒冷敏感或有中度睡眠性感觉过敏性臂痛。同侧C7横突可能有压痛.使其颈椎后屈，头部旋转，并在第七颈椎高度压迫颈侧三角区时，可诱发眩晕或猝倒。

五.治疗

眩晕停有效，此外可行颈椎牵引、颈部按摩及中医推拿疗法。椎动脉起始部周围交感神经丛剥离术有显著疗效。大多数眩晕多与椎动脉有关，此言并不过分，因而增加椎动脉血流量的药物（例眩晕停）可谓治疗眩晕的良药。