三个月没效！我看的不会是个假中医吧？二羊告诉你其中缘由

　　二羊目前是一个门诊医生，每周五天半出门诊。

　　目前病人稍微多了之后，针灸治疗时间就会被压缩，其实不是我想要的状态，大家都知道的，看中医嘛，节奏慢一点，不温不火，心平气和。人多了就会急，会焦躁。

　　有人问二羊，我看中医两三个月了要不要换医生。医生开来开去都是原来的方药没多大改善。

　　其实目前临床中医这个行当挺乱的，中医的质量比起西医来差太多，一个是中医没有标准，一个是很多中医并不都是喜欢和专业这个专业的。

　　简单概括一下大概有三大类。

　　第一类、就是猜谜语类，吃了看看，医生心里没数，患者更没底，中医行业混子不少。

　　第二类是调理类，开一些食疗药，上来就是吃两三个月，吃不好也吃不坏，不思进取的中医也很多。

　　第三类，经方治疗类，张仲景用经方都很小心，一般一副药都是分三次吃的，这样的后果就是，用对了效果很好，几副药会有改变。用错了，不舒服也会马上出现。

　　其实大家都比较喜欢第二类中医，安全，平和，也是目前中医江湖最多的，从古代的宫廷御医到如今的大学教授。很多都属于这个风格，当然首先得有一个著名的头衔，要么够老，否则病人没有耐心坚持喝药。

　　二羊门诊选择了第三类，急性病很快，三五剂。慢性病，分标本缓急，分步骤来也是有重点有层次，分步骤去解决。好处是，很多患者慢慢就成了忠实粉。当然也有风险，部分患者看一次就不来了。一种是反应比较大，一种是没有达到预期的。

　　但总体来说，应用经方的效率远比自己组方来的效果好，尤其是遇到疑难杂症，直接让祖师爷上身，意想不到的惊喜会出现。

　　有人问，为什么大家都在推崇经方，只因为有效，和好用。

　　那在学习伤寒论经方过程中，我跟大家走的路都是一样的。上学那会就不大喜欢看纯临床的东西，一个是比较陌生在一个是比较干憋无聊。

　　上学那会我就不大喜欢看黄煌写的书，直接总结症状归类，用什么方。也没有原理，理论，这类内容对中医临床是帮助很大的，但初学者不喜欢。

　　初学者喜欢一些高深一点的，带故事的，玄幻的，这类书比较好玩。例如思考中医这类，又或者比较通俗一点的，说道理又满足大家期待的，如市面上卖得很火的中医畅销书。

　　也不是说这些书不好，挺适合爱好者，和业余想学中医的。但对于专业人士来说，这类书会让人走很多弯路。

　　一看就懂，还特别上头好玩，中医真美妙，中医真神奇，中医文化博大精深。

　　但临床一用就抓瞎，不好使，尤其是临床中医，天天都要跟疾病打交道，面对患者。一个方法好不好，用在10个病人身上就知道了，医生能做的就是尽可能得提高有效率。

　　这时候，你还来讲故事，讲一套套理论就不好使了，尤其像咱们这种年轻的中医，患者来找你是想解决问题的。我们没有老中医，老教授的天然优势。

　　只能靠临床效果取胜，所以年轻中医更需要的是解决问题的经验和能力。这时候再回过头来看一些临床的书，哦，临床就是那么直接。

　　感冒来了你能治不?几天治好?

　　患者期待你能够解决他的问题，临床医生需要一个行之有效的技术手段。

　　这时候就发现张仲景为什么被后世人称为医圣了。

　　他给了我们有效的方子，并且事无巨细地教你怎么使用这些方药。

　　汗出怕风脉浮缓用桂枝汤，无汗怕冷，脉浮紧用麻黄汤。

　　够细的吧，直接告诉你什么样的症状组合用什么方子，更细一步还有教你怎么吃药，怎么去加减。

　　这不就是临床医生渴求的真传嘛。

　　相反，中医专家教你如何分辨风寒风热，你学会了也不知道用什么方，即便告诉你方子了，你又不知道怎么用。好吧，搞了半天终于学会用了，关键时候不好使，效果不行。

　　你说气人不。

　　为什么几千年过去了，临床大家都还在推崇伤寒论，推崇经方?

　　其中一个最主要的原因就是，我照着做，知道怎么去做，并且照做了之后行之有效。

　　常常觉得，目前大家看到的很多中医知识是伪知识。有一个误会，大家误认为我学了中医知识=我的技能。

　　例如某某穴位能降血压降血糖、治痔疮睡眠，某某方药能降尿酸，治结石等。

　　网络上自媒体上到处都是这类的中医知识，有用吗?很难说吧。

　　穴位也好，方药也罢，这些只不过是手里的武器而已。能不能用，会不会用，能不能用来杀敌，这还差十万八千里呢。

　　又好比你手里有一辆跑车，或者性能各方面都很齐全的跑车，但你能让这辆车跑起来吗?能跑多快?这是不是需要一个专业的赛车手来驾驭，要不再好的车都只是摆设。

　　那你学到了降血压、降血糖的方法，那你去降一个看看，这个时候你就会发现这些知识不好用了，或者用了​根本不好使。

　　明白这个理之后，作为一个门诊年轻的中医，我知道了我所努力的方向。学习和利用中医的知识和手段帮我解决临床问题。并且是自己能做到​。

　　于是，对于那些单纯的理论或者脱离临床的人写的书可以少看了，毕竟精力有限。

　　结合实践，独立临床越久发现临床越直接和朴素。

　　临床真的很直接，尤其是经方医学，有是证用是方，有什么样的病机用什么对于法则。

　　再回过头看很多人写的医案集，其实是经不起推敲的，帮征博引，引经据典来证明自己的是对的，用药是用根据的。

　　其实临床一瞬间，这功夫都是需要在前期不断练习积累的，真正临床也就几秒钟的事情，就好比那些球场上的运动员，临床发挥，神来之球，就靠下意识的临场发挥。根本不是通过一大堆理论计算和推论出来的。

　　估计很多人很难理解我说的这种状态，再举一个例子，很多人喜欢足球，对于各种球星和足球知识聊起来头头是道，我觉得其实很多是伪球迷。他很喜欢看球，讨论球，点评足球，但却很少上场去踢球。

　　有时候觉得起球员踢得太烂，各种吐槽，其实你自己上场去踢踢就知道了，进一个球不是东东嘴巴就能做到的。

　　我们要做的不是看台或者视频前面的伪球迷，我的目标是自己能把球踢进去。

　　我曾经分享过我看病的这种状态，说的这种临场当下突如其来的灵感或者本能反应，很多人跑过来反驳，说中医是有理论根据，不是靠你这种感觉，还讲缘分，你是庸医吧​。

　　​我再讲讲两个事实。很多患者的病既然成疑难杂症，看来看去好不了，你说这是事实吧，​按照科学的理论他的病就这样了。市面上的中医良莠不齐，按二羊的逻辑，他没遇到能治他的医生，医缘没到。

　　再一个，作为一个医生，我的状态并不是每次都非常好，临床时第一反应就决定了我当时的状态。看病处方，方药一出去就意味着这次临场反应的结果已经注定了​。你不能说我先开一剂不对我再开一剂，你不能反悔，也不能乱试​。

　　正如足球比赛时那一刻，你把球踢朝球门踢过去，踢得怎么样​?就看球进不进了。球不进，你不能说再给我一次机会。成败就在一瞬间​。

　　临床看病方药一出，少则两三服，多则1周的药，患者吃了有没缓解，​好转了还是加重了。这都将成为既定事实，你也没有机会反悔。对于重的病人，几副药能救命，用不好也会丢了性命。医生都要去承担这一切​，对治疗负责。

　　临床中医跟不临床中医的区别，就好比这赛场上踢球的和看台上看球的​。心态完全不一样​。

　　所以很多中医人不愿意看病，做一个不看病的中医会轻松很多，讲课培训，写书，上节目，怎么都好，只要不看病。

　　相反，如果想成为一个临床看病的医生，就必须反复地去实践，去亲自临床，承担每一次处方和治疗的责任，不断重复重复直接面对患者。

　　我自己这么过来的，我也鼓励身边的人想学临床中医，一定要自己独立去判断，去实践，去重复，去培养自己的临场反应，培养看病的直觉。

　　当然这往玄的方向说，​培养灵感。

　　搞艺术的都懂，这个东西不是单纯靠努力学来的，但却必须是通过不断训练后习来的。

　　看病不是保证每次都有很多好的发挥，也得原谅和允许自己犯错，当天，医学是跟生命打交道，也不能胡来，用药处方也要一定的准则​。

　　这种看病的灵感更不是凭空乱想。

　　中医太难了，尤其是临床中医，能做的就是尽心尽力，其他就暂时交给缘分​。​

　　我是中医二羊

　　广州中医药大学中医硕士，主导针药并治的大中医观，一个推崇经典古中医的80后中医。

　　一个铁杆中医粉。有一味赤色栀子心，胸怀山中药，愿为熊胆使君子，继四圣岐黄之术