非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(非二氢吡啶类钙通道阻滞剂)

【这种药物是做什么用的】

地尔硫卓为非二氢吡啶类钙通道拮抗剂，可扩张外周血管而降低血压，可以单独或联合其他降压药物用于轻中高血压的治疗。

地尔硫卓还能降低心肌收缩力，扩张冠脉，减慢心率，从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。主要用于慢性稳定性心绞痛、对于β 阻滞剂存在禁忌症或不能耐受的替代治疗。也用于血管痉挛性心绞痛，可单独使用或与硝酸酯类药物联合使用。

地尔硫卓属于IV 类抗心律失常药，可抑制窦房结，延长房室传导时间，临床可替代用于房颤患者心室率的控制，也可替代用于室上性心动过速、非持续性室性心动过速或室性早搏的治疗。

地尔硫卓注射液主要用于不稳定性心绞痛、高血压急症和室上性心动过速。

【正确的用法】

普通片：每次 1-2 片（30-60mg），每日3-4次，餐前或睡前服药。如需增加剂量，每日剂量不超 360 mg，需在医生指导下服用。

缓释胶囊：每次 1粒（90mg），每日1-2次，服药与食物无关。如需增加剂量，每日剂量不超 360 mg，需在医生指导下分次服用。

从速释制剂转换为缓释制剂：剂量稳定在 120 至 360 mg 速释片剂维持方案的患者可切换为缓释制剂，日剂量相同，分 1 或 2 次给药。

【有哪些副作用】

用药后可能出现头晕、头痛、外周水肿、恶心、皮疹、乏力等副作用。

少见或罕见的不良反应：如心动过缓、房室传导阻滞、充血性心衰、低血压、晕厥、遗忘、抑郁、失眠、嗜睡、味觉障碍、消化道不适、肝功能轻度异常、皮肤过敏反应、鼻充血、牙龈增生、血小板减少等。

【药物相互作用】

1、可增加环孢素的血药浓度，合用时可降低环孢素15-48%的用药剂量。

2、可升高秋水仙碱的血药浓度，合用时可降低秋水仙碱33%-75%的用药剂量。

3、可增加卡马西平的血药浓度，合用时可增高卡马西平40-72%的血药浓度而导致毒性。

3、地尔硫卓和胺碘酮都可减弱心肌收缩力、抑制窦房结和房室传导，导致心脏毒性增加，应避免合用。

4、地尔硫卓可抑制CYP3A酶，减慢伊伐布雷定的代谢，增加心动过缓和QT间期延长的风险，应避免合用。

5、合用大环内脂类药物如红霉素、克拉霉素，可能导致地尔硫卓毒性反应，应避免合用。

6、合用阿托伐他汀、辛伐他汀会升高彼此血药浓度，应监测他汀相关肌病风险。

7、与β-受体阻滞剂联用可能会增加心动过缓、低血压和房室传导阻滞，联用时应密切监测副作用。

【一些重要提示】

1、注意这些患者禁用：病态窦房结综合征、II-III 度房室传导阻滞未安装起搏器者。收缩压低于90 mmHg、心率低于 50 次/分者。充血性心力衰竭患者。

2、应从较低的初始剂量起服。

3、为降低感到头晕或昏倒的可能性，如果您一直坐着或躺着，请慢慢站起来。上下楼梯要小心。

4、应避免吃葡萄柚汁或葡萄柚，服药期间也要避免饮酒。

5、有负性肌力作用，心室功能受损的患者应用时须谨慎。

6、罕见急性肝损害，如果有肝功能指标明显增高及其他急性肝损害征象时，应停药。

7、皮肤反应多为暂时的，继续应用通常可消失；如果皮肤反应为持续性，应停药或遵医嘱。

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