尿素氮肌酐比值(尿素氮比肌酐算法)

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常见肾功能检查异常指标

肾脏具有排泄废物，调节体液酸碱平衡，维持机体内环境稳定，以及保持机体新陈代谢正常进行等重要作用。进行肾功能检查，有助于了解病变部位、病程及治疗监测。临床常见的肾功能检查指标有血肌酐、内生肌酐清除率、尿素氮、尿酸、尿微量白蛋白和胱抑素C。

肌酐

肌酐（Cr）是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。肌酐检测可分为血肌酐检测和尿肌酐检测，临床常通过检测血肌酐来了解肾功能。人体内血肌酐分为内生肌酐和外源性肌酐。内生肌酐是由体内肌肉代谢产生的，而外源性肌酐是摄入肉类食物产生的。在肉类食物摄入量较稳定且身体的肌肉代谢又没有大的变化时，肌酐的生成就会比较恒定。

血肌酐的参考区间上限为100μmol/L左右。若肾功能发生了损害，肾小球滤过率降低，血肌酐的排出受阻，此数值就会增高，但血肌酐并不能及时、准确地反映肾功能状况，只有当肾脏的大部分遭受了病理损伤且肾小球滤过率下降比例较大（超过50%）时，血肌酐才会升高。

内生肌酐清除率

内生肌酐清除率是指内生肌酐随尿液排出体外的速率，是判断肾小球损害的敏感指标。正常成人的内生肌酐清除率为每分钟80～120ml。成人内生肌酐清除率低于每分钟80ml时表明肾小球滤过功能减退；减至每分钟70～51ml为轻度损害；减至每分钟50～31ml为中度损害；减至每分钟30ml以下为重度损害（减至每分钟20～10ml为早期肾功能不全，对于慢性肾炎患者，提示预后不良；减至每分钟10～5ml为晚期肾功能不全；减至每分钟小于5ml为终末期肾功能不全）。

尿素氮

人体内，血清中的尿素氮（BUN）由肾小球过滤排出。尿素氮也是判断肾小球滤过功能的一个指标。正常成人的空腹尿素氮为3.2～7.1mmol/L（9～20mg/dl）。尿素氮升高，称为氮质血症，见于肾功能不全，但在肾小球滤过率降低达50%时才可见其升高，故不能及时反映肾功能损害的情况。尿素氮较易受饮食、肾血流量影响。此外，感染、肠道出血、甲状腺功能亢进症等也可使尿素氮升高。正常情况下，血尿素氮与血肌酐的比值约为10。

尿微量白蛋白

尿微量白蛋白（UMA）是早期诊断肾功能变化最敏感、最可靠的指标。如果体检时尿微量白蛋白在20～200mg/L，就属于微量白蛋白尿，如果患者能及时就医并规范治疗，尚可彻底修复肾小球，消除蛋白尿。但当尿微量白蛋白超过200mg/L时，表明已有大量白蛋白漏出，可能出现低蛋白血症，尿常规提示尿蛋白（+）～（+++），如果不及时进行治疗，就会进入尿毒症期。

需要注意的是，微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的临床证据，尤其对于高血压和2型糖尿病患者，进行尿微量白蛋白检测十分有必要。

尿酸

尿酸是人体内的一种代谢产物，由肾脏排出。正常情况下，人体内每天生成的尿酸与排出的尿酸量持平，故人体内的尿酸量相对稳定。

需要注意的是，尿酸的参考区间分男女，男性为149～416μmol/L，女性为89～357μmo1/L。就诊时，检查者还是以报告单上的参考区间为准。

有些原因会导致尿酸高，但尿酸高不等于痛风。由尿酸高发展到痛风一般需要10年左右。出现了尿酸高，如果是病理性的，就要及时就医，解除病因；还有一些人是一过性高尿酸血症，此时要注意少吃海鲜、动物内脏等高嘌呤食物，平时也要多饮水，少量多次，促进尿酸的排出。

胱抑素C

胱抑素C（Cys-C）是一个比较新的检测肾功能的项目。其是半胱氨酸蛋白酶抑制剂，主要由人体内的有核细胞合成和分泌，分子量小，可自由通过肾小球滤过，并在近曲小管被重吸收，尿中仅有微量排出。由于胱抑素C分泌恒定，不受身高、体重、蛋白质和肌酸代谢的影响，干扰因素少，故被认为是比血肌酐更灵敏的反映肾小球滤过功能的可靠指标。其正常范围为0.6~2.5mg/L。

胱抑素C增高见于肾脏损害，如慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核、糖尿病肾病、高血压肾病等。在肾移植发生排斥反应时，血清胱抑素C增高早于血肌酐和内生肌酐清除率。目前，临床推荐血清胱抑素C作为提示肾小球滤过功能的首选指标。