翻瓣手术(手术翻瓣肿瘤)

专家简介：朱磊，上海市第十人民医院口腔科副主任医师，上海交通大学九院口腔医学硕士，法国巴黎狄德罗大学种植牙周专科访问学者，上海易美口腔门诊部特聘专家。

牙齿是人体最硬的骨组织，它在嘴巴里和舌头一同合作，帮助人们去品尝人间的酸甜苦辣咸，因此牙齿的重要性不言而喻。随着生活质量的提高，人们越来越重视牙齿的健康，下面就跟着小编一起来了解几个关于牙齿常见的问题吧。

1、为什么孩子容易得龋齿？孩子龋齿有哪些表现？

小孩子容易得龋齿是因为儿童的牙齿为乳牙，其牙齿的解剖形态、组织结构、矿化程度都和成年人的恒牙有很大的差别。又因为小孩子吃的食物，大多数为软食、甜食，容易在牙齿上留下残渣，如果家长不帮助小孩子采用正确的刷牙方式刷牙，时间长了，这些软垢所滋生出的细菌会降低牙齿的硬度，使得细菌进入牙齿的内部，最初牙齿表面或者咬合面会出现黑色的斑点，如果此时牙医不介入，黑点会 持续变大，使牙齿出现缺损，也就是牙齿上面有黑洞，这个时候，吃东西的时候，小朋友会感觉到牙齿的不舒服，当牙齿突然自发疼痛的时候，就说明细菌已经侵袭到牙神经，此时牙医的介入可以帮助小朋友除去疼痛，并且保留这颗牙齿。但如果家长还是置之不理，认为乳牙早晚就会掉，不用进行处理的话，这颗牙齿最终的结局就是坏死，过早的脱落，并且会影响恒牙的发育。

2、孩子龋齿如何治疗？

大多数小孩子对于医生的白大褂有一种天生的畏惧，因此家长在带小孩子就医前要做好安抚工作，减轻小孩子心里的恐惧。家长一旦发现孩子的牙齿上有刷不掉的黑点，就要及时的就医，通过医生的判断或者X光的辅助检查，如果只是浅龋，则需要把龋坏的部分去掉，再用充填材料补起来就好了；如果龋坏即将破坏神经，则需要把龋坏的部分去除干净，再用能修复牙体组织的材料进行垫底，保护牙神经，最后用充填材料把牙齿补好；如果牙神经已经被破坏，则需要进行根管治疗。具体的治疗方法，还是需要医生根据小孩子的临床表现作出判断。

3、为什么会发生牙周炎？牙周炎有哪些危害？

据相关调查研究表明，我国80%的公民患有牙周炎。通俗的讲，牙周炎就是因患者口腔卫生条件差，刷牙方式不正确，常年不洗牙，吸烟等，导致牙周菌斑聚集，细菌侵犯牙周组织而引起慢性炎症，早期可表现为牙龈红肿、易出血、牙龈萎缩导致少量的根暴露，具体的症状是牙齿对冷热刺激敏感。需要及时治疗，继续发展会导致牙龈继续退缩或牙周流脓，口腔有异味，咀嚼食物时感觉牙齿发软，牙齿松动脱落等。

牙周炎发病年龄以35岁之后较为多见。如早期的牙龈炎，未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展成为牙周炎。还有部分患者是因为患有全身性系统性疾病，如糖尿病、高血压，使用某种药物的时候，也会出现牙龈红肿、易出血、牙龈萎缩、牙齿松动等牙周炎症状。

4、牙周炎的治疗效果怎么样？

在治疗方面，首先清除局部刺激，可做龈上洁治，或龈下洁治，必要时调整咬合，消除食物嵌塞，纠正不良修复体。

牙周炎的治疗效果要看牙周破坏的情况，如果患者是轻度或者中度的牙周炎，可以通过龈上洁治和龈下刮治，甚至是把牙龈翻开，清除牙结石，然后患者谨遵医嘱，按照正确的方式刷牙，改掉不良的生活习惯，会使牙周得到很好的改善，预后效果好。

但如果是重度牙周炎患者，出现牙龈萎缩，经过X光的辅助检查，牙槽骨吸收严重，导致牙齿十分松动，没有保留的价值，则可以进行拔除，随后再对剩余的牙齿进行牙周治疗，除了一些基础的牙周治疗，可能还需要一些手术治疗如牙周翻瓣术、牙周夹板固定术等等。该治疗方法虽然不能彻底的治愈牙周炎，但是可以改善和延缓病情。因此牙周病的治疗对于牙周炎患者而言是十分必要的。

5、什么是根管治疗术？根管治疗后为何要做牙套呢？

当牙齿的龋坏累及牙神经，使患者感到牙齿自发痛、冷刺激痛、夜间痛的时候，或者牙龈反复长有脓包时，就需要进行根管治疗。根管治疗就是把病变坏死的牙神经取出，然后把牙神经所在的根管进行预备处理消毒，当急性炎症消除或者慢性炎症得到良好控制后，用根管充填材料进行封闭根管，再把缺损的牙体组织用充填材料补起来。由于行过根管治疗的牙齿，失去的神经和血管的营养供应，该颗牙齿就是一颗“死牙”，在咬硬物的时候，牙根容易裂开，失去了保留的价值。因此为了使行过根管治疗过后的牙齿，有较长的使用时间，临床上医生常建议患者在治疗后做一个牙套，把牙齿保护起来，并且不要用该牙咬过硬的东西。

6、拔牙注意事项有哪些？

拔牙术在口腔科里是一项小手术，但却不可以掉以轻心，因为严重者可出现危及生命的情况，所以患者在拔牙前后先了解拔牙的注意事项尤为重要。拔牙前要确认是否有全身性系统疾病、血液病或心血管疾病，女性在月经期禁忌拔牙，拔牙的最好时机是在一天的上午。

拔牙后的注意事项可以分为以下几点：

⑴拔牙后咬棉球30分钟，起到止血的作用，30分钟后轻轻的把棉球吐出来，不要吸吮、舔、触碰伤口。拔牙后2两小时不要喝水、吃东西；24小时内不要刷牙、漱口；24小时内有少量出血是正常现象，不必惊慌，但若出血量较多，不易止住，请及时就医。

⑵为防止拔牙术后出现感染的情况，可以在医生的嘱托下服用抗炎药物，切记吃药不喝酒，同时拔牙后一周不要进食过于辛辣刺激的食物，饮食宜清淡。

⑶拔牙后若伤口有缝线，切记一周后拆线。

7、什么是阻生智齿？必须拔除吗？

正常情况下，人一生恒牙有32颗牙齿，在18岁之前有28颗牙齿，但在18岁以后，会在再长出四颗牙齿，这四颗牙齿分别长在左边和右边上下最后一颗大牙的后边。由于现在生活质量好，人们吃的东西都精细，导致留给智齿萌出的位置不足，因此就出现了阻生智齿。阻生智齿的出现会引起它所在的牙龈出现炎症病变，严重者而可影响患者张口、进食、睡眠等，要想解决这种症状，就必须把阻生的智齿拔除。该智齿拔除后，如果它所对应的上面也有智齿，则建议患者也将其拔除。牙齿最大的功能就是咀嚼，咀嚼就需要两个牙齿相互对应起来，因此当一个牙齿拔除后，其所对应的牙齿就会逐渐的伸长，出现塞牙的症状，长期以往，就会导致该牙和旁边的正常牙齿相邻的部位，出现不易发现的龋坏。但并不是所有的智齿都需要拔除，如果智齿生长的位置良好，与对应的智齿能咬合在一起，无阻生现象，并且牙龈无红肿现象，即可不用拔除。

8、什么情况需要牙齿矫正？时机如何选？

一个人嘴巴好不好看，很大因素取决于牙齿。现在很多人为了让自己变得更漂亮，除了选择整容这个方法，还会选择矫正牙齿。如果是牙齿排列不齐，一般矫正牙齿最好的时期在12～13岁，此时期乳牙已经被恒牙完全代替，颌骨的发育尚未定型，若在这个时候选择矫正，可以减轻患者的疼痛，同时也可以提高矫正的效果，缩短矫正的时间。但有些牙颌畸形如地包天或者由咬唇，吮指等不良习惯引起的畸形，应该在3-5岁就开始治疗，及早干预。临床上常建议牙齿拥挤、地包天、牙齿缝隙大、牙齿前突、牙齿无咬合功能的患者进行牙齿矫正。

9、什么是种植牙？过程是怎么样的？

种植牙就是模拟人牙设计的。人牙主要是由牙根、牙颈部，牙冠组成的。种植牙的下部结构就是模拟人牙的牙根、起到支持和固定的作用，而上部结构则模拟人牙的牙冠，起到恢复牙齿的形态和咀嚼的功能。正常情况下，在拔牙后3～6个月内就可以进行种植，种植牙有以下几个步骤：

⑴局麻下将一颗金属种植体，也就是人工牙根植入颌骨内，人工牙根周围的骨头将围绕这根金属种植体进行生长，3～6个月后，若人工牙根与周围的骨头组织发生骨结合，则可以进行下一步。

⑵利用该人工牙根的支持，在其上方安装“愈合盖”，然后把“愈合盖”开放的端口进行封闭。

⑶揭开“愈合盖”，然后在人工牙根上安装一颗金属桩钉。

⑷当牙龈和颌骨都愈合后，做一颗人工牙冠，装在金属桩钉上面，从而恢复缺牙的形态和咀嚼功能。