17羟孕酮(羟孕酮测定)

一、17α-羟孕酮

1.17α- 羟孕酮来源

17α- 羟孕酮（C21H30O3，17-α-hydoxy progesterone，17α-OHP）是在合成糖皮质激素和性类固醇过程中产生的一种 C-21 内源性孕激素，可以在 17α- 羟化酶作用下由孕酮转化，或者在 3β- 羟类固醇脱氢酶（3β-HSD）作用下由 17α- 羟孕烯醇酮转化，主要产生于肾上腺皮质，部分产生于性腺，其孕酮活性很低。

2.17α- 羟孕酮生理作用

Ø血清中的17α-OHP主要与性激素共同作用，促进个体器官的发育。

Ø17α-OHP具有与肾上腺皮质醇相一致的昼夜节律变化。

Ø成年育龄妇女17α-OHP浓度随月经周期而变化，黄体期高于卵泡期。妊娠时胎儿、胎盘及肾上腺可产生大量17α-OHP。妊娠32周后17α-OHP浓度急剧升高直到分娩期，17α-OHP也存在于新生儿的脐带血中。

3.17α-OHP应用人群

17α-OHP是检测下列临床疾病表现的重要指标，主要包括：

Ø婴幼儿期的女婴男性化、拒食、呕吐、腹泻、体重不增或下降、脱水、低血钠、高血钠及代谢性酸中毒等，伴皮肤黏膜色素沉着；

Ø儿童青少年时期的体格发育过快，骨龄超过年龄，伴皮肤黏膜色素沉着，阴毛早现，性早熟，女童可出现初潮延迟、原发性闭经、多毛症；

Ø成年男性或女性的痤疮，秃顶或不明原因的不育症

4.17α-OHP与CAH

Ø17α-OHP的测量是诊断因21-羟化酶缺乏所引起的先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia，CAH)的主要手段。

ØCAH为常染色体隐性遗传代谢病，由于类固醇激素合成过程中某种酶(如21-羟化酶、11β-羟化酶、3β-羟类固醇脱氢酶等)的先天性缺陷，导致肾上腺皮质功能减退，部分患儿伴有电解质紊乱及性腺发育异常。

二、雄烯二酮

1. 常见雄激素

在女性血清中，正常雄激素浓度由高至低：硫酸脱氢表雄酮、脱氢表雄酮、雄烯二酮、睾酮、双氢睾酮（DHT）。前三者无雄激素活性，只有转化为睾酮或DHT后才有活性，亦称雄激素原。

2.高雄激素血症

Ø女性血中雄性激素水平过高或活性增强，称为高雄激素血症（Hyperandrogenemia,HA)

ØHA是女性常见的内分泌疾病，发生率约10%

Ø表现：多毛，痤疮；月经失调，不孕； 肥胖，糖、脂代谢异常

3.多囊卵巢综合征（PCOS）

HA最常见于PCOS，5%-10%育龄妇女患PCOS，90%以上HA由PCOS引起