急性闭角型青光眼的急性发作期的表现是什么


(1)症状:由于眼压突然上升,患者突然感到剧烈的眼胀痛、头痛。视力显著下降,仅眼前指数,光感或无光感。由于迷走神经反射,可伴有恶心、呕吐、易误诊为急性胃肠炎或颅内疾患。

  (2)体征:①混合充血明显,伴有结膜表层血管充血怒张,有时有轻度眼睑和结膜水肿。②角膜水肿,呈雾状浑浊,有时上皮发生水泡,知觉减退或消失,角膜后可有色素沉着。③前房甚浅,前房角闭塞。房水中可见细胞色素颗粒飘浮,甚至有纤维蛋白性渗出物。④瞳孔散大,呈竖椭圆形,对光反应消失,是由于支配瞳孔括约肌的神经麻痹所致。因屈光间质水肿,瞳孔呈青绿色反应,故名青光眼或绿内障。⑤眼压急剧升高,多在50mmHg以上,最高可达70~80mmHg以上,触诊眼球坚硬如石。⑥虹膜淤血肿胀,纹理不清,病程较久者,虹膜大环的分支被压,血流受阻,虹膜色素脱落,呈扇形萎缩,或称节段性虹膜萎缩。⑦眼底因角膜水肿不能窥见,滴甘油2~3滴后,角膜水肿暂消退,可见视神经乳头充血,静脉充盈,视神经乳头附近视网膜偶尔有小片状出血,有时可见动脉搏动。⑧滴甘油后作前房角镜检查,可见前房角全部关闭,虹膜与小梁网紧贴。⑨晶状体的改变:由于眼压急剧上升,晶状体前囊下可出现灰白色斑点状,棒状或地图状的浑浊,称为青光眼斑。眼压下降也不会消失,作为急性发作的特有标志而遗留。青光眼斑、虹膜扇形萎缩、和角膜后色素沉着,称为青光眼急性发作后的三联征。

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