肾脉(脉肾阴左还是右)

​乡村医生田振有悟疗

中医真脏脉

真脏脉是在疾病危重期出现的脉象，真脏脉的特点是无胃、无神、无根。为病邪深重，元气衰竭，胃气已败的征象，又称“败脉”、“绝脉”、“死脉”、“怪脉”。

《素问·玉机真藏论》说：“邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阳，故真脏之气独见，独见者，病胜脏也，故曰死。”真脏脉的形态在该文中亦有具体描述：“真肝脉至中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦……，真心脉至坚而搏，如循薏苡子累累然……；真肺脉至大而虚，如以毛羽中人肤……；真肾脉至搏而绝，如指弹石辟辟然……；真脾脉至弱而乍数乍疏……。诸真脏脉见者，皆死不治也。”

《医学入门·死脉总诀》说：

“雀啄连来三五啄，屋漏半日一滴落，

弹石硬来寻即散，搭指散乱真解索，

鱼翔似有又似无，虾蝦静中跳一跃，

更有釜沸涌如羹，旦占夕死不须药。”

根据真脏脉的主要形态特征，大致可以分成三类。

1、无胃之脉：无胃的脉象以无冲和之意，应指坚搏为主要特征。如脉来弦急，如循刀刃称偃刀脉；脉动短小而坚搏，如循薏苡子为转豆脉；或急促而坚硬如弹石称弹石脉等。临床提示邪盛正衰，胃气不能相从，心、肝、肾等脏气独现，是病情重危的征兆之一。

2、无根之脉：无根脉以虚大无根或微弱不应指为主要特征。如浮数之极，至数不清；如釜中沸水，浮泛无根，称釜沸脉，为三阳热极，阴液枯渴之候；脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼在水中游动，称鱼翔脉。脉在皮肤，如虾游水，时而跃然而去，须臾又来，伴有急促躁动之象称虾游脉，均为三阴寒极，亡阳于外，虚阳浮越的征象。

3、无神之脉：无神之脉以脉率无序，脉形散乱为主要特征。如脉在筋肉间连连数急，三五不调，止而复作，如雀啄食之状称雀啄脉；如屋漏残滴，良久一滴者称屋漏脉；脉来乍疏乍密，如解乱绳状称解索脉。以上脉象主要由脾(胃)、肾阳气衰败所致，提示神气涣散，生命即将告终。

但是，随着医疗技术的不断提高，通过不断研究和临床实践，对真脏脉亦有了新的认识，其中有一部分是由于心脏器质性病变所造成的，但并非一定为无药可救的死证，应仔细观察，尽力救治。

技术的不断提高，通过不断研究和临床实践，对真胜脉亦有新的认识，其中有一部分是由于心

胜器质性病变所致，不一定是无药可教的死证,应仔细观察，尽力教治。

《医学人门>总结了

“雀啄连来三五啄，屋漏半日-滴落、

弹石硬来寻即散，搭指散乱真解索，

鱼翔似有又似无，虾游静中跳一跃，

更有釜沸涌如羹，旦占夕死不须药。”

7种怪脉的脉象表现，分述如下。

1.釜沸脉

《世医得效方)日:“釜沸如汤涌沸.息数俱无。”其特点为脉位极表浅，至数极快，脉力弱且重按无根。

(临床意义]三阳热极，阴液枯竭。

2，鱼翔脉

脉象特征]脉在皮肤，头定面尾摇，似有似无，如鱼在水中游动。

《医学人门》日:“鱼翔脉在皮肤，其本不动，而末动摇，如鱼之在水中，身尾帖然，而尾独悠飚之状。”其特点是脉位极浮，至数极慢，脉律严重不齐，似有似无，重按无根。

[临床意义]三阴寒极。亡阳于外。

3.虾游脉

[脉象特征]脉在皮肤，来则隐隐其形，时而跃然而去，如虾游冉冉，忽而一跃的状态。

《世医得效方》日:“状如虾游水面，杳然不见，须臾又来，隐隐然不动。”其特点为脉位极浮，至数极慢，脉律严重紊乱，脉力极弱而不匀，时面突然一跳随即隐没，重按无根。

[临床意义]阴绝阳败，主死。

4，屋漏脉

l脉象特征]脉在筋肉之间，如屋漏残滴，良久一滴，溅起无力，状如水滴溅地貌。

《脉经》日:“屋漏者，其来既绝而止，时时复起而不相连属也。”其特点为脉位居中或沉，至数极慢，一息二至，脉律规则或不规则，脉力弱。

[临床意义]脾气衰败，化源枯竭，胃气荣卫俱绝。

5.雀啄脉

l脉象特征]脉在筋肉之间，连连数急，三五不调，止面复作，如雀啄食之状。

《脉诀乳海》日:“凡雀之啄食，必连连啄之....来甚数而疾，绝止复顿来也。”其特点为脉位居中或沉，至数快，脉律不齐，在连续三五次快速搏动后出现-次较长的歇止， 反复出现，并伴有脉力不匀。

[临床意义]脾之谷气绝于内。

6.解索脉

[脉象特征]脉在筋肉之间，乍疏乍密，散乱无序，如解乱绳状。

《医学人门》日:“解索脉如解乱绳之状，指下散散无复次第，五脏绝也。”其特点为脉位居中或沉，至数时快时慢，脉律严重紊乱，散乱无序，脉力强弱不等，绝无规律。

[临床意义]肾与命门之气皆亡。

7.弹石脉

[脉象特征]脉在筋骨之间，如指弹石，劈劈凑指。

《脉诀乳海》日:弹石者，如指弹于石上，劈劈而坚硬也。”其特点为脉位偏沉，至数偏快，脉律基本规则，紧张度极高，毫无柔和软缓之象。

l临床意义)肾水枯竭，阴亡液绝，孤阳独亢，风火内燔。

那么什么是七绝脉？

明·李梴《医学入门·死脉总诀》说：“雀啄连来三五啄，屋漏半日一滴落，弹石硬来寻即散，搭指散乱真解索，鱼翔似有又似无，虾游静中跳一跃，更有釜沸涌如羹，旦占夕死不须药。”被后世医家称为七绝脉。

什么是十怪脉

元代危亦林所著《世医得效方》曾列出十怪脉：一曰釜沸，二曰鱼翔，三曰弹石，四曰解索，五曰屋漏，六曰虾游，七曰雀啄，八曰偃刀，九曰转豆，十曰麻促。

被后世医家称为十怪脉。偃十怪脉去除刀、转豆、麻促脉三脉即为七绝脉，七绝脉与十怪脉又叫真脏脉,败脉、死脉，是人体临终危象的一种表现。被总的概括为：脉无胃神根，节律紊乱，无从容和缓感觉的脉象。就脉象特点来说：

釜沸脉：脉位浮无力，如锅内水开之沸腾。极浅，极快，无根。

解索脉：如解乱绳，脉力不等、快慢无常。

鱼翔脉：浮面无力，似有似无，如鱼之翔水。

雀啄脉：三五不调，阵发如鸟雀啄食。

虾游脉：浮弱无力，时隐时现，如虾之游水。

麻促脉：极细如麻，微弱如风卷残竹。

弹石脉：脉管坚硬，甚者纡回曲长，指若弹石。

屋漏脉：充盈有力，脉缓如雨后屋漏滴水。

偃刀脉：脉坚管细、弦紧如刀刃。

转豆脉：应指圆滑流利，旋转如豆粒。

定死脉形候歌《寿世保元》

定死脉形候决（十怪脉）

１、釜浮：指下如汤涌浮时，旦是夕死定无疑。

２、鱼翔：尾掉摇摇头不动，鱼翔肾决移入期。

３、弹石：去积来是见脾脾，命决脉来似弹石。

４、屋漏：三原谷气九空虚，未离分明屋漏底。

５、解索：散乱之形如解索，谁解古哭见两尺。

６、虾游：虾浮撞入虾蜉游，混去形势定胜游。

７、雀啄：雀啄连连来数急，脾无谷气难久留。

８、偃刀：遇知心觉病因觉，如刀偃人细推求。

９、麻促：更看肺哭病为发，如同麻促止无休。

１０、转豆：指下浑然是转豆，三无正气移源留。

一脉断生死

五十不止身无病，数内有止皆知定。四十一止一脏绝，四年之后多亡命。三十一止即三年，二十一止二年应。十动一止一年殂，更观气色兼形证。两动一止三四日，三四动止应六七。五六一止七八朝，次第推之自无失。

诊五脏六腑气绝死症

病人肝绝八日死，何以知之，面青目不见人。

病人脾绝十日死，何以知之，口冷腹热，泄利不觉，出时无度。

病人筋绝九日死，何以知之，手足爪甲青，呼骂不休。

病人胃绝五日死，何以知之，背脊痛，腰重不可反复。

病人胆绝七日死，何以知之，眉为之倾。

病人肾绝四日死，何以知之，齿枯面黑，目黄色，腰折汗流如水。

病人心绝一日死，何以知之，肩息回视。

病人肺绝三日死，何以知之，口张气出不收。

病人骨绝，齿黄落，十日死，何以知之，脉浮无根底。