什么是弱视(弱视是什么原因引起的)

近年来，儿童视力问题引起家长的重视，很多家长对近视有所了解，但对儿童斜弱视却知之甚少。据调查显示，我国儿童斜弱视患病率约为 3%，儿童斜视、弱视不仅会造成视力低下，也常常影响立体视觉，导致儿童自卑、社交障碍等性格缺陷，从而严重影响其生存质量 [1]。

1. 什么是斜视？

斜视，是因眼球位置或运动异常引起的双眼视轴分离，从而造成视功能及外观的异常 [2]。正常人看东西时，双眼视线保持相对平行并集中在同一目标上；斜视患者看东西时，双眼视线不一致，一眼视物，另一眼脱离注视目标，处于歪斜的状态，俗称「斜眼」「斗鸡眼」「飘眼」等。

不同斜视治疗原则不一样，主要分为非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗包括戴眼镜、戴眼罩遮盖、视轴矫正训练等；手术治疗主要通过切断、移位、缝合眼外肌等方法，延长或缩短它的长度，移动它的着力点，来改变它对眼球的牵拉力量，完成斜视矫正的目的。

2. 什么是弱视？

简单讲弱视就是「眼偷懒」。在儿童视觉发育过程中，排除眼的器质性病变，由于其他原因，导致视觉未正常发育，单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童的视力，或双眼视力相差 2 行及以上，视力较低眼为弱视 [3]。

弱视的治疗原理主要在于消除对弱视眼的抑制，使弱视眼接受更多的视觉刺激。治疗方法主要包括主动疗法（包括合理矫正屈光不正 (戴镜)、视刺激疗法、精细作业、增视疗法和使用红光治疗仪等）、被动疗法（包括遮盖训练和压抑疗法等）和药物辅助疗法。其中遮盖训练是治疗单眼弱视最佳且有效的方法 [4]，即遮盖优势眼，强迫使用弱视眼。

3. 什么是斜视性弱视？

指单眼斜视形成的弱视，属于弱视中的一种，而且内斜比外斜的弱视发生率高。因为斜视，正常的那只眼睛和斜视的那只眼睛看到的东西不一致，两眼融合缺失，导致两眼黄斑被迫接受不一样且不平衡的物像刺激而出现混淆，引起视觉中枢神经系统发育障碍，而形成弱视 [5]。斜视和弱视是儿童常见眼病，且时常同时出现。弱视可以形成斜视，斜视也可以导致弱视。

4. 同时患有这两种眼病，应先治疗哪一个？

一般来说如果儿童同时患有斜视和弱视，原则上一般应先矫正弱视，在双眼视力接近（相差 2 行以内）后行矫正眼位手术来治疗斜视。弱视治愈后可能复发，因此仍需追踪观察 2-3 年 [6]。如果不治疗弱视，先做斜视手术，之后再治疗弱视，斜视容易复发。因为做弱视训练的时候往往需要单眼遮盖，遮盖单眼后，容易破坏孩子斜视矫正后的双眼视觉平衡，即破坏融合，增加了新的斜视发生的风险。

对于某些特殊情况，如麻痹性斜视合并弱视，眼外肌麻痹，眼球运动明显受到限制的儿童，看东西时会不自主歪头，随着时间的延长，肌肉发生挛缩的可能性越大，容易形成习惯性歪头。此时错过最佳时机再手术效果就不理想了，因此对于这类患者如果实在不能进行弱视治疗，可先进行斜视手术。

总之，治疗的原则为哪个危害大就先治哪个，原则上先治疗弱视。

5. 儿童斜弱视治疗最佳时期

根据儿童视力发育规律，0-6 岁是儿童视力发育的关键时期，12 岁以前为敏感期，斜视性弱视的敏感期为出生时到 9 岁左右，随着年龄的增长，治疗效果会明显降低，而且如果弱视治疗晚了，斜视的治疗效果也会变差。

小编提醒：

由于幼儿不能准确地表达自己的不适，因此许多眼病要靠家长细心观察，如果家长发现您的孩子眼部有不正常的表现，一定要到医院进行相关检查，争取做到早发现早治疗。医生会根据具体情况，制定最适合的治疗方案。

参考文献：

[1]徐燕, 卞薇, 王宗华等. 斜视儿童生存质量现况及其影响因素分析 [J].护理学杂志.2020,35(2):31-33.

[2]卞薇, 刘洋, 杨思思. 中文版斜视儿童生存质量量表的信度和效度研究 [J]. 中华护理杂志.2021,50(1):48-52.

[3]李少敏. 婴幼儿弱视的筛查和早期诊断 [J]. 中国斜视与小儿眼科杂志.2021,29(1):46-48.

[4]李瑞英, 李晓清. 双眼治疗在弱视中的应用及进展 [J]. 国际眼科杂志.2021,21(2):275-278.

[5]吴晓璇，周珺，王肖等. 屈光参差性弱视与斜视性弱视的电生理研究 [J]. 中国现代医学杂志.2017,27(28):96-101.

[6]中国儿童弱视防治专家共识 (2021 年)[J].中华眼科杂志.2021,57(5):336-338.

​