麦粒肿初期(初期麦粒肿怎么消除)
疾病定义
麦粒肿在临床上称为睑腺炎（hordeolum），俗称“针眼”。是一种眼睑腺体的急性化脓性炎症病变，具有急性炎症常表现出的红、肿、热、痛等典型症状，病变处有硬结，硬结破溃后排出脓液，多可自愈。
流行病学
睑腺炎（即麦粒肿）是一种常见的眼科疾病，任何年龄的人均可患病，皮脂腺分泌旺盛，患有睑缘炎、脂溢性皮炎、酒糟鼻、糖尿病和高血脂症的人群更易患病。
疾病类型
根据感染的腺体不同可分为外睑腺炎和内睑腺炎。
外睑腺炎
睫毛毛囊或其附属的皮脂腺（Zeis 腺）或变态汗腺（Moll腺）感染即称为外睑腺炎。
内睑腺炎
睑板腺（Meibomian腺）阻塞并感染称为内睑腺炎。
病因
大多数睑腺炎（即麦粒肿）是由葡萄球菌感染引起的，其中金黄色葡萄球菌引起的感染最为常见。由睑板腺开口阻塞等因素引起的无菌性炎症，可导致继发感染，最终进展为内睑腺炎。
此外，当睑腺炎伴发时，可能会出现多发性病灶，或者反复发作。
基本病因
睑腺炎多为葡萄球菌尤其是金黄色葡萄球菌感染所致。
诱发因素
症状
睑腺炎（即麦粒肿）属于细菌性感染性疾病，故总体表现为典型的急性炎症表现——患处红、肿、热、痛，进展常迅速，也可缓慢。表现为柔软的疖、脓疱，可见淡黄色渗出物。一般只感染一只眼睛，较少出现双侧感染的情况。上下睑可同时发生，可单发也可多发。发病期间眼睛可能会流泪，若睑腺炎波及范围过大压迫角膜可影响视力。
典型症状外睑腺炎内睑腺炎
就医
绝大多数睑腺炎（即麦粒肿）不需要特殊治疗就会自行消失，可以自愈。
就诊科室
眼科
相关检查仪器检查
该疾病为临床诊断，医生通过肉眼观察或裂隙灯下观察，即可发现患者眼睑的病变情况。
实验室检查
如果感染情况非常严重甚至引起眼眶蜂窝织炎，医生可能会建议患者接受血液检查，根据患者的白细胞情况评估感染的严重程度或通过荧光素染色检查角膜有无磨损。
鉴别诊断疾病名鉴别要点
霰粒肿
霰粒肿常为无痛的结节，且常局限在眼睑内侧面，根据医生判断即可鉴别。
睑板腺癌
好发于老年人，尤其是眼睑上肿物手术刮除后在原处复发的患者，多表现为持续性小而坚硬的眼睑结节，根据组织病理鉴别。
面部蜂窝织炎
范围常较大，涉及多个解剖腔隙，边界不清，触之有波动感，根据临床诊断鉴别。
急性泪囊炎
大多有泪小管炎症病史，表现为以泪囊为中心的蜂窝织炎症状，挤压泪小管可见有泪液或者脓液流出，根据临床诊断鉴别
眼睑血肿
常有外伤史，伤处皮肤红紫发热，伴有触痛，化脓表现少见，一般不伴有全身症状，根据临床诊断鉴别。
治疗
根据病情发展的程度采取不同的治疗措施。
疾病早期局部热敷、使用抗生素滴眼剂或眼膏，脓肿形成后多会自行破溃排脓，严重者可切开排脓。
反复发作、感染扩散、发生眼眶蜂窝织炎或伴有全身反应者可口服或静脉应用抗生素，病情严重者尽早全身使用广谱抗生素。脓肿形成后应切开排脓，标本应进行病理检查以排除其他疾病。
一般治疗
发病早期可采取冷敷，当硬结未软化时可湿热敷，每日3~4次，每次15min。清洁睑缘，促进眼睑卫生，清除眼睑边缘的杂物。可拔除受影响的睫毛促进排脓。
药物治疗抗生素滴眼剂
抗生素眼液滴眼，结膜囊内涂抗生素眼膏有助于感染的控制，如左氧氟沙星眼药水、红霉素眼膏等。
口服抗生素
症状较重者或发展为眼睑蜂窝织炎者，需口服或肌注广谱抗生素，如红霉素或头孢类抗生素等。必要时脓液做细菌培养及药敏试验，以选择敏感抗生素。
止痛抗炎药
疼痛剧烈时可酌情使用解热镇痛抗炎药，如布洛芬等。
手术治疗
睑腺炎一般不需要手术治疗，但如果脓肿形成特别是难治性脓肿，可考虑切开排脓。需要注意的是，外睑腺炎切口在皮肤面，应采取与睑缘平行切口，减少瘢痕的形成；内睑腺炎切口在结膜面，与睑缘垂直，避免损伤Meibomian腺导管。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。
预后
大多数患者预后良好，可以完全康复。但因位置特殊，若处置不当，一旦发生蜂窝织炎等严重并发症则可能危及生命。
并发症眼睑蜂窝织炎
若致病菌毒性强，自行挤压造成炎症扩散，抵抗力低下的患者可发展为眼睑蜂窝织炎。此时患者整个眼睑大面积红肿，波及同侧颜面部，触之有剧烈压痛和明显波动感。
海绵窦血栓或败血症
面部眼睑及面部静脉无静脉瓣，挤压患部可致细菌进入血管，引发海绵窦静脉炎，进而导致血栓或败血症，严重者有生命危险。这种情况一旦发生，应尽早足量给予敏感抗生素，按败血症治疗原则进行治疗。
日常
患者平时需要注意眼部清洁，避免眼部感染和炎症的发生。
日常生活管理日常病情监测
患者要养成良好的卫生习惯，遵医嘱按时复查。若发现眼睑再次出现红肿触痛硬结，应及时到医院就诊。
预防
参考资料
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以上内容由洪晶教授参与编审
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