宫腔粘连最明显的症状(宫腔粘连典型症状)

(三)宫腔粘连病理检查1．大体病理可分三种：①宫腔和宫颈管全部粘连；②子宫体腔内部分粘连粘连部位可在子宫腔中央输卵管角部或左右两侧壁使子宫腔变：谢③子宫边缘性粘连以右侧多见2．粘连部组织结构分①子宫内膜与子宫内膜粘连此种粘连往往很易分开；②子宫内膜与子宫肌层组织粘连；③子宫肌层与子宫肌层组织粘连此种粘连很难分离；④子宫壁结缔组织与结缔组织粘连形成疤痕组织带或愈合在一起此种粘连很坚固难以用钝性分离法分开3．组织学检查官腔粘连时刮到的组织经组织学检查．有分泌期子宫内膜．增生期子宫内膜、萎缩性子宫内膜及增生过长性子宫内膜甚至有子宫内膜基底层、肌组织和纤维组织Bergman报道刮到正常子宫内膜的仅占l／4其余的表现为内膜结构不规则腺管很少间质细胞纤维化有很多浆细胞和淋巴细胞鉴别诊断(一)异位妊娠子宫粘连出现闭经及下腹痛时应与异位妊娠鉴别前者有人工流产或刮宫术史腹痛以周期性为主下腹部虽有压痛或反跳痛但无内出血及休克等症状子宫探针或宫腔镜检查多可确诊当探测时经血排流通畅后腹痛症状即减轻或消失异位妊娠者出现腹痛后常有内出血症状及体征出现后穹窿穿刺术等多可确诊(二)盆腔感染人工流产或刮宫术后若引起盆腔感染也可引起下腹部疼痛但感染所引起的腹痛为持续性钝痛无周期性发作史并有发热、白细胞增多等感染表现而官腔粘连所致腹痛为周期性、痉挛性宫缩痛且无发热、白l细胞增多等现象(三)子宫内膜异位症本病所引起为痛经虽亦为周期性腹痛且进行性加重但经I血排出通畅经血流出后腹痛症状并不减轻；而子宫腔粘连所致的腹痛系梗阻性痛经经扩张宫颈使经血流出后症状可立即减轻甚至消失还可从病史来鉴别子宫内膜异位症常为不孕而官腔粘连多发生于人工流产之后(四)早孕吸宫、刮宫术后闭经亦应排除早孕早孕一般无腹痛史常有妊娠反应史．子宫增大与妊娠月份往往相符尿妊娠试验阳性常有助于诊断(五)闭经宫腔粘连后仅有单纯性闭经而无腹痛或腹痛不明显者需与垂体或下丘脑性闭经卵巢早衰等鉴别官腔粘连所致闭经在用黄体酮、雌激素或人工周期治疗后月经仍不能恢复而基础体温测定宫颈粘液结晶及阴道脱落细胞涂片检查均显示卵巢功能正常