小儿惊吓吃什么药(小孩吃惊吓的药)

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用哪些药？如何用？这篇文章说清楚了

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，是夏秋季多发病。其主要病原、传播途径和手足口病相似，但发病率高于手足口病，传染性更强。

疱疹性咽峡炎大部分临床过程呈自限性，但个别患儿可进展至手足口病、病毒性心肌炎、病毒性脑炎、病毒性脊髓炎等，出现心、肺、脑等脏器功能损害，严重者危及生命。因此，及时有效地进行治疗对促进患儿早日康复以及预防并发症意义重大。

该病临床上主要采用对症治疗以及抗病毒治疗，目前尚无特效抗病毒药。利巴韦林喷雾剂和重组人干扰素α-2b喷雾剂是临床常用的两种抗病毒药物，具有一定的抑制病毒繁殖作用。

一

利巴韦林治疗

对于诱发儿童疱疹性咽峡炎的肠道病毒，利巴韦林能够有效抑制病毒的RNA与蛋白合成，阻止病毒的复制，对其产生杀灭作用。在儿童疱疹性咽峡炎的临床治疗中，使用利巴韦林，有抑制病毒繁殖，防止病情持续进展，进而改善患儿的临床症状的作用。

在临床应用过程中，采用雾化给药的方式，方法简单、便捷，同时可以快速起效，避免引发不适症状，能够让患儿更好地依从与配合治疗。

研究结果显示[1]，接受利巴韦林联合开喉剑治疗的观察组患者，治疗有效率为95.74%，显著高于仅接受开喉剑治疗的对照组患者，且发热、咽痛及疱疹症状的消退时间更短，充分反映出利巴韦林在儿童疱疹性咽峡炎临床治疗中的优势作用。因此，在儿童疱疹性咽峡炎的临床治疗中，利巴韦林具有良好的应用疗效。

用药方法：利巴韦林喷剂喷于患儿的口腔黏膜处（3揿/次，4～5次/d）。持续治疗5d。

二

重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗

重组人干扰素α-2b，一方面与病毒细胞表面受体结合，抑制细胞复制；另一方面作用于人体免疫系统，对人体特异性免疫非特异性免疫均有影响，可以增强白细胞介素（IL）1、IL6的活性、增强淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性、增强机体免疫细胞（NK）的功能，还可以对神经细胞的功能起促进作用。

有研究显示：干扰素能够调节机体内抗原递呈细胞（辅佐细胞，如：巨噬细胞、树突状细胞）及细胞因子水平，发挥维持免疫平衡的功能，从而达到抗病毒的效果，促使患儿免疫功能恢复正常，使心肌免受病毒侵袭。

临床对照治疗表明[2]，重组人干扰素α-2b喷雾剂在疱疹性咽峡炎患儿临床症状消失时间方面优于利巴韦林。疱疹性咽峡炎患儿用重组人干扰素α-2b治疗可以明显缩短病程，改善免疫功能及有效改善患儿心肌酶指标，且安全性较好。

这可能是因为患儿年龄比较小，自身免疫系统不够完善，自身干扰素的产生相对于成人来说较少。利巴韦林只是单纯地阻断病毒的复制，而干扰素既具有阻断病毒扩散的功能，又具有启动免疫反应，诱导体内产生内源性干扰素的功能，因此在儿童疱疹性咽峡炎治疗方面优于利巴韦林。

用药方法：重组人干扰素α-2b喷雾剂（规格：10mL︰100万IU）1～2喷/次，3次/d。治疗7d。

三

干扰素雾化吸入和肌肉注射的比较

研究认为，干扰素治疗儿童疱疹性咽峡炎不同的给药方式会直接影响效果，因此，研究最佳的给药途径非常有必要。临床对比研究表明[3]，肌肉注射有效率为73.68%，而雾化吸入有效率高达97.37%。因此，雾化吸入应用干扰素疗效更佳。

分析认为，干扰素经雾化后能够产生微小的颗粒，这些微小颗粒能够通过患儿黏膜进入到咽喉部位，直接作用于病灶，因此疗效更佳。

另外，相对于肌肉注射，雾化吸入痛苦性较小。肌肉注射会让患儿感到恐惧，同时具有一定的疼痛感，很多患儿会因此而哭闹，甚至拒绝接受治疗，间接影响治疗效果。

而雾化吸入操作起来较为简便，无论是患儿还是患儿家属都更容易接受。研究分析发现，肌肉注射组患儿无论是在退热时长方面还是在疱疹消失时长方面都长于雾化吸入组，雾化吸入干扰素比肌肉注射的方式起效更快。

四

重组人干扰素α-2b雾化吸入+利巴韦林喷雾剂治疗

重组人干扰素α-2b雾化吸入联合利巴韦林喷雾剂治疗儿童疱疹性咽峡炎效果较好，可显著提升患儿治疗总有效率，提升IgA、IgG及IgM水平，缩短临床症状缓解时间，显著提高儿童疱疹性咽峡炎综合治疗水平。

临床治疗结果显示[4]，联合用药组患儿治疗总有效率高于单一用药组；治疗5d后，2组患儿IgA、IgG及IgM水平均高于治疗前，且联合用药组高于单一用药组；联合用药组患儿疱疹消失时间、退热时间及流涎消失时间均短于单一用药组。

用药方法：利巴韦林喷雾剂0.5mg，于咽喉及鼻腔位置喷入，每20分钟1次，4次用药后改为每2小时1次。重组人干扰素α-2b注射液20万U/kg雾化吸入，每天2次。治疗5d。

五

儿童疱疹性咽峡炎治疗专家共识要点[5,6]

❖ 1.居家隔离或隔离治疗至少２周，以防传染。

❖ 2.对症治疗

体温38.5℃以上者，应先给予物理降温，如果体温不降，有可能发生高热惊厥时，再给予对乙酰氨基酚等退热药物降温。

止惊治疗方面，专家共识建议首选咪达唑仑缓慢静脉注射或肌肉注射，也可选用苯巴比妥肌肉注射，或地西泮缓慢静脉注射。使用镇静剂时要密切观察呼吸变化，做好呼吸支持准备。

❖ 3.病因治疗

强调不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物治疗疱疹性咽峡炎，因为此类药物是抗DNA病毒药物，对属于RNA的肠道病毒无效。因此，此类药物不应用于治疗疱疹性咽峡炎。

共识认为，利巴韦林早期使用有一定疗效，但由于利巴韦林的不良反应和生殖毒性，不常规推荐。

干扰素α（IFNα）是抗病毒免疫应答的起始免疫因子之一，具有诱导产生抗病毒蛋白而抑制多种病毒复制的作用，近些年临床上局部使用IFNα作为广谱抗病毒药物进行治疗可显著改善症状，缩短病程，且不良反应少，逐渐成为主流。

通过IFNα喷雾或雾化的方式黏膜给药可发挥局部抗病毒和免疫调节作用，对缓解肠道病毒感染所引起的临床症状有一定疗效，推荐可使用IFNα喷雾剂或雾化吸入。

用药方法：干扰素α-2b喷雾剂临床推荐的给药剂量100万国际单位/ｄ，每1～2h１次，疗程３～４ｄ；IFNα雾化吸入：２～４μg/（kg·次）或20万～40万国际单位/（kg·次），１～２次/ｄ，疗程３～４ｄ。