为什么会宫腔粘连(宫腔粘连会引起别的病吗)

现状

近年来，随着人工流产、剖宫产等宫腔手术的操作需求不断增多，宫腔粘连的发生人数也不断增多，给广大妇女的身心健康造成严重的威胁。发生宫腔粘连，则会出现复发性流产、闭经、经量减少、不孕、胎盘前置或植入等情况，严重者甚至会因丧失生育功能，影响家庭和睦。

诊疗案例

孙女士以前做过3次人流，最近发现月经变得很少，只要用护垫就可以了。赶紧到医院就诊。进行B超检查发现子宫内膜很薄，而且提示可能存在“宫腔粘连”。

宫腔粘连是怎么回事?

当子宫内膜受到破坏，并且累及到基底层，那么就无法形成功能层，随之月经量便减少，甚至闭经。内膜层，导致紧贴的子宫前后壁相互粘连，使子宫腔变小，严重的宫腔粘连可导致宫腔闭锁。

宫腔粘连有哪些临床表现

在流产刮宫后、剖宫产等宫腔手术后出现月经减少的时候，特别需要警惕，还有的人是月经量减少伴随下体有坠痛的感觉。也有人没有明显的症状，出现了生育障碍就医后才发现自己患有宫腔粘连!一般宫腔粘连临床表现有这几点：妊娠异常或不孕、月经异常、小腹疼痛。

宫腔粘连如何影响受孕

宫腔粘连主要危害就是造成不孕不育。在生殖医学中有“种子”和“土壤”的形象说法，“种子”就是受精卵，“土壤”就是子宫内膜。宫腔粘连时，子宫内膜变薄，部分区域可能根本就没有内膜，“土地”很贫瘠啊，可怜的受精卵很难找到适合着床的地方。

严重的宫腔粘连引起宫角或宫颈闭塞及输卵管阻塞，精子和卵子就像牛郎织女一样无法相会，怎么可能怀孕?同时宫腔粘连也可能会造成子宫的不规则收缩，引起流产。

房盆腔粘连如何诊断和治疗？

宫腔镜诊治医学奠基人纪克宁教授权威解读：

宫腔粘连的诊断：宫腔镜是诊断宫腔粘连的最好工具。

主要依靠宫腔镜检查及影像学检查，诊断程序一般为：

①首先在超声监测时观察到子宫内膜的不连续性，或有大小不等的暗区，或有的有猫眼征；

②接着四维超声成像或MRI扫描，可以清晰观察到宫腔的形态，粘连的部位和区域面积。在分泌期子宫内膜阶段观察效果最好；

③继而宫腔镜检查可以确诊。

注意宫腔镜前一定要有超声的检查依据，以免将单角子宫、子宫纵膈当成宫腔粘连。 宫腔镜可以直接观察到宫腔内的情况，包括子宫内膜的情况，宫腔容积以及整个孕育内环境的情况。

宫腔粘连的治疗：子宫内膜粘连松解术+美国COOK球囊支架=分离粘连+预防再粘连

宫腔镜下子宫内膜粘连松解术是其首选的治疗方法。准备实施试管婴儿胚胎移植前，也需先进行宫腔镜下的粘连分离手术。 轻微的宫腔粘连通常只是一些较薄的条带，剪开分离即可，但严重的宫腔粘连对医生来说是个难题，形成的不是条带，而是一个个坚硬的石柱，需要逐渐切开松解，恢复宫腔应有的空间。而针对严重的宫腔粘连，则需要经验丰富的宫腹腔镜手术医生凭借熟练的操作处理来松解破除这些形成的粘连带以及致密粘连的部分，并在术中应用美国COOK球囊支架、术中应用防粘连的药物从而达到防止宫腔再次粘连、恢复宫腔正常形态和肥沃的内膜，尽快达到试孕的水平。

宫腔粘连术后管理：防粘连、恢复内膜达到试孕水平是关键

术后管理主要包括雌激素治疗、防粘连药物、以及增加内膜血运促进内膜恢复并且控制炎症的中西医药物及理疗。研究表明，宫腔粘连分离术后，轻度粘连患者妊娠率显著高于中度、重度患者，而粘连部位、粘连程度是影响术后生殖结局的独立危险因素。

纪克宁教授所在的北京医科大学附属北京同仁医院以及济南中医不孕不育医院对于中重度宫腔粘连患者采用球囊支架，已取得较好的临床疗效。