苯丁酸氮芥(苯丁酸氮芥片多少钱一瓶)

这是来自乔治敦大学医院和隆巴迪综合癌症中心的Bruce Cheson在Medscape上发表的观点。

对于我们这些已经研究慢性淋巴细胞白血病（CLL）治疗数十年的人来说，今年是非同寻常的一年。从数十年的到，而且，还要在氟达拉滨//（FCR）和苯达莫司汀/利妥昔单抗（BR）之间作斗争——到底是FCR的胜利还是BR的胜利，这都取决于你怎么解读数据。

但是，现在化疗似乎已经退居二线，取而代之的是最近在美国被批准的治疗CLL的三种疗法。

第一种被批准的药物是：联合阿，一种抗CD20的单克隆抗体。好消息是，在随机临床试验中这种组合药物比单用苯丁酸氮芥有主要的优势。坏消息是，这种组合药物比单用苯丁酸氮芥只有一种优势。

我不知道你们是否用苯丁酸氮芥，但是我已经很多年不用它了。我当然希望看到与苯达莫司汀联合时，阿托珠单抗和利妥昔单抗对比的效果如何，这些研究很有可能会给我们答案。

第二种药物是布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂（BTK）——依鲁替尼，它被批准用于治疗复发难治性慢性淋巴细胞白血病患者，并且最近用于17P缺失患者的前期治疗。这些都是目前我们遇到的高危患者。

另外，最新被批准的药物是磷酸肌醇3激酶(PI3)delta抑制剂——idelalisib联合利妥昔单抗，它不仅适用于复发性CLL，还适用于小淋巴细胞，你会怎样选择这些新的令人兴奋的治疗方案呢？

这些选择将是非常困难的。苯丁酸氮芥联合阿托珠单抗可以预先用于老年患者。尽管有其它令人关注的药物可以用于17P缺失，例如ABT199，但是依鲁替尼目前用于17p缺失患者是显而易见的。在依鲁替尼和idelalisib之间，需要注意的一件事是idelalisib研究是对有伴发性疾病的患者进行数据统计的。这些患者肾功能异常而且不能进行化疗，他们在CIRS（累积指数评定量表）中得分>6。

这些患者是你不会进行化疗的，然而，在符合临床试验的标准患者身上可以获得依鲁替尼数据。希望在不久的将来，通过研究细胞内部通道和疾病反应的其它标志物，我们能够预测哪些患者对一种或多种药物敏感或者耐受。

这是一个令人激动的时刻，现在我们将试图把不同的药物进行组合和排列，因为我们看到的是持久的部分缓解。而我们想要看到的是一些完全缓解，所以最终我们会停止用药，而不是进行无限期的昂贵药物的使用。

医脉通编译自：CLL's 'Very Unusual Year',medscape.2014.8.20