hib疫苗(疫苗hib有必要打吗)

引言：

最近网上疯传26岁女子遭遇夺命会厌炎，就诊到去世仅10分钟！

注释：会厌炎是指会厌（吞咽时覆盖、保护咽喉的组织）的感染和肿大[1]。

图源：今日头条截图

杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科周国文副主任医师介绍：急性会厌炎是耳鼻喉科急重症之一，主要表现为会厌高度水肿，这是一种主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎症病变，如果没有及时处理短短十几分钟就足以让人窒息，带来致命伤害。

重点来了！您知道吗？95%的会厌炎是由Hib引起[1]。那么Hib疫苗可以预防会厌炎，有人肯定会问：那Hib又是什么？下面，小编就带大家一起来了解下~

一、被“忽略”的Hib疫苗

在接种门诊很多家长都知道四联疫苗和五联疫苗，却很少有人知道Hib疫苗。殊不知这三种疫苗的关系就像祖孙三代，五联疫苗包含四联疫苗，四联疫苗包含Hib疫苗。不难看出，Hib疫苗的重要性。

五联疫苗：是百白破+脊灰+Hib 的组合，一苗顶三苗防五病，能预防百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌引起的疾病。

四联疫苗：是百白破+Hib 的组合，相对于五联疫苗，缺少了脊灰疫苗的组分，预防百日咳、白喉、破伤风和b型流感嗜血杆菌引起的疾病。

Hib疫苗：全称为b型流感嗜血杆菌结合疫苗，预防b型流感嗜血杆菌引起的疾病。

二、何为流感嗜血杆菌

流感嗜血杆菌名字的由来颇有渊源，先给大家讲个故事：

1892年波兰细菌学家pfeiffer在一次流感暴发期间，从一名患者的痰中发现了这种细菌，并认为这种细菌和流行性感冒有关。1920年Winslow等科学家根据此菌生长需要全血或血液组分，是嗜血的，把这种病原体命名为“嗜血杆菌”，直到1933年Smith等人从流感患者鼻咽分泌物中分离出流感病毒后才确定这种小杆菌不是流感的病原体，因此建议命名为“流感嗜血杆菌（Hi）”并沿用至今[1]。

所以，流感嗜血杆菌和我们常说的流感病毒完全是两回事，它也不会引起流感。在平时的工作中，为了减少不必要的误解，有的接种医生给家长介绍Hib疫苗的时候，会说Hib疫苗是预防b型嗜血杆菌引起来的感染性疾病。特意去掉“流感”俩字，就是这个原因。

三、流感嗜血杆菌分型

流感嗜血杆菌（Hi）是革兰氏阴性杆菌，分为荚膜型和无荚膜型。可存在于正常人的上呼吸道，人群中的携带率为30-80%，但大部分为无荚膜型，通常不具有侵袭性，菌株致病力低，未做血清分型。荚膜型分为a、b、c、d、e、f六种血清型，可以引起侵袭性感染，其中95%的侵袭性疾病是由b型引起，是最重要的致病型别（Hib）[1]。

四、Hib可引起哪些疾病

Hib易感人群主要是5岁以下的儿童，6-12月龄是发病高峰。人体感染Hib有三种情况：只在上呼吸道寄居的无症状携带者、呼吸道黏膜感染和侵袭性疾病3种。

其中，最严重的是Hib引起的侵袭性疾病，它可以累及许多器官，常见的侵袭性疾病有脑膜炎、肺炎、会厌炎（咽喉炎）、败血症、关节炎和蜂窝组织炎等，携带者是该菌的主要传染源[1]。

五、Hib的危害

由于Hib疾病实验室诊断标本采集困难，加之抗生素的滥用现象严重，标本中很难培养出Hib,所以确诊的Hib病例非常少。国内临床调查显示，儿童社区获得性肺炎中，Hib居首位，达29%[1]。现实生活中，我们也经常遇到这种情况，有的宝宝虽然接种了肺炎疫苗，但是仍然因为肺炎生病或者住院。

Hib引起的会厌炎常见于欧美的2-7岁儿童。我国发病率低，约为急性喉炎、气管炎患者的1/400，但病死率高达7-8%[1]。

在使用疫苗前，世界范围内60%的5岁以下儿童细菌性脑膜炎病例由b型流感嗜血杆菌感染引起，病死率达5-10%，致残率达30-50%。通过疫苗的常规接种欧美国家中Hib侵袭性疾病已经下降了90％以上。

WHO建议将Hib疫苗纳入所有婴儿免疫规划中，全球98%的国家已经将Hib疫苗纳入国家免疫规划。

六、Hib疫苗

Hib疫苗在我国尚属自费接种，目前国内Hib疫苗的生产企业有5家，不同厂家的说明书可能稍有不同，单支价格110元左右（厂家不同价格略有差异）。

接种程序为：

01 2-3月龄儿童：需连续接种三剂次，每剂次间隔1-2个月，在18月龄时进行加强接种1次；

02 6～12月龄儿童：需接种两剂次，每剂次间隔1-2个月，在18月龄时进行加强接种1次；

03 1～5周岁儿童：仅需接种一剂次。

温馨提示：

目前接种门诊常规使用、包含Hib成分的联合疫苗有两种：五联疫苗、四联疫苗。

五联疫苗：进口疫苗，价格相对较高，634元/支（包括接种服务费，不同地区价格略有不同），2月龄开始接种，基础免疫3剂次，每剂间隔1个月，18月龄加强免疫1剂。

四联疫苗：国产疫苗403元/支（包括接种服务费，不同地区价格略有不同），3月龄开始接种，基础免疫3剂次，每剂间隔1个月，18-24月龄加强免疫1剂。

宝爸宝妈可以根据自己的需求，选择接种剂次少的联合疫苗，也可以选择经济实惠的Hib单苗，尽早接种尽早预防，发挥疫苗的最大作用，为宝宝的健康护航保驾。

参考资料

[1] 疫苗应用与安全问答/刁连东， 翟如芳主编.-北京：中国医药科技出版社，2017.3.

[2] 疫苗说明书.

审核：郭玉钗

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