人格障碍是什么(人格障碍是心理病还是精神病)

境界型人格障碍是人格障碍的一个类型与神经症的病人相比，人格障碍患者在临床上似乎表现为功能受损较少，但实际上刚好相反这类病人在表面上多似情绪稳定平和有较稳定的工作，能够适应生活中的各种压力，但他们往往存在着更深的适应不良的行为及应付压力的方法他们通常更容易拒绝康复治疗和寻求援助，以至病情变得更趋严重

境界型人格障碍的病人多在10岁后半段至20岁前半段发病，20岁后半段至30岁左右发病的情况较少临床诊断较难，一般有妄想性精神分裂型演技型不稳定的境界型自恋型回避倾向型和有较强的被害倾向型等分类作业疗法对其进行的分类为情动不稳定型人格障碍的冲动型和境界型其情感可能表达不恰当，如缺乏对愤怒的自我控制能力出现自残自杀的情绪做事较冲动缺乏深思熟虑及恐惧自己被遗弃等自我形象问题常反映于性取向长远计划及价值观当中，病人也容易染上抑郁症及滥用药物等行为，更易出现类似精神症或难解神经官能症的症状

(一)病理和病因

原因不明

(二)障碍特点

这类病人既依赖又充满敌意他们相当依赖周围亲近的人，但当其依赖无法得到满足时，则表现出强烈的愤怒因此，难以维持较深的亲密关系他们对人的态度陷入全好或全坏两种极端之中:别人在给予他关心注意，使之有安全感时，他可以将这个人理想化;当别人的付出不能符合其需求时，便马上对这个人充满愤怒，并进行厌恶及刻薄的批评

同时，他们极怕被依赖的人所背叛因此，他们往往激起对方的愤怒或率先背叛对方，以考察对方的忍耐程度当对方果真背离了他时，自己则陷入极大的情绪混乱之中，并强化这个世界已无人可信，表现出自己空虚孤独存在的观念另外，他们缺乏自我认识，所以无法忍受独处的孤独，有长期的空虚感为了避免空虚寂寞，他们会很随意地与人发生关系，或以自残自伤(如割腕)来排解内心的空虚与无望其生活模式非常的混乱，社会职业功能也受到极大的影响，往往是成就低于能力

1.关于身心功能的障碍

能够观察到由于广泛的神经症的症状和不稳定的情绪导致对人关系的极端和双重性，“多彩”的冲动行为缺少情感控制能力自我伤害行为不能认同自我的统一性等问题，使之容易引起人格构造上的障碍，从而使身心的基本功能出现障碍

2.关于生活活动所受到的制约

一部分人感觉能力较高，但通常并不能保持与他人的关系，也无法长时间保持工作状态在日常生活和社会生活中，经常感到自己有要崩溃的情绪出现不只是本人有这种感受，同时也让其家属感到日常生活处于崩溃的边缘，并且影响到周围邻居的生活

3.对于参与社会参加所受到的限制

由于经常出现社会性的脱逸行为以及极端激烈的情感变化和冲动性，所以总是出现被周围拒绝等不利的情况即使能够就职，也会因不能做到持续稳定，出现经常转职或换工作等情况

(三)特征性行为

由于性格偏执，患者和周围的人都能感受到患者不能适应生活的痛苦，被诊断为人格障碍，需要进行治疗可分3类

A群Shizoido人格障碍(不关心不感动自闭)妄想型人格障碍(不相信别人被害感觉强烈)分裂样人格障碍(有奇怪的思想和行动)

B群表演型人格障碍(利用他人，以自我为中心)反社会型人格障碍(有攻击性没有良心的谴责有犯罪性行为)自恋型人格障碍(自我夸大)边缘型人格障碍(情感不稳定容易冲动反复出现自杀未遂)

C群回避型人格障碍(回避和社会的接触)依赖型人格障碍(强烈依赖其他人)强迫型人格障碍(有洁癖死板)

(四)治疗

药物治疗:镇静药抗精神病药

家属教育:让家属理解患者的病情(五)作业疗法给予的援助

对于患有境界型人格障碍的患者来说，通常可以利用个人精神疗法集团疗法药物疗法家族疗法环境调整等治疗和康复内容，并不是说病人只要选其中一项认为比较有效果的项目进行治疗就可以了，而是有必要进行所有项目的治疗因此，对于作为精神疗法对其他治疗进行辅助项目的作业疗法来说，参与治疗境界型人格障碍的机会就变得多了起来

作为其他治疗的辅助治疗，功能是作业疗法具体性现实功能活动效果的体现，通过作业活动达到保持心理稳定等(见表15-4-1)

表15-4-1针对境界型人格障碍作业疗法的作用

1.建立各种相互关系的时期

开始治疗前要明确地向患者传达各项计划和参加时的相关约束事项等基本的规定这个时期最基本的是在作业活动中与患者保持适当的心理距离，因为如果在开始时就出现较为含糊不清的指导，将难以建立良好的治疗关系

最初，患者会经常出现针对个别面谈和治疗上的约束，于是便找各式各样的理由不参加，或是迟到他们根据自己所考虑到的东西，不与治疗者商量就很随意地去利用治疗场所，并发表一些对场地不满意的言论等

对于治疗者来说，经常可以观察到患者混乱的言语和行为由于存在不成熟不稳定的人际关系，所以在实际生活中常常表现出幼稚的一面作业疗法师要利用现实生活中的内容，为其设计作业活动同时，在保持一定位置关系的前提下，让病人感觉到治疗者的存在

2.密切关系的时期

这一时期能够观察患者对信赖感缺乏基本的体验，还存在分离不安等原因所造成强烈的依赖感等现象在与作业疗法相关的场合，因为患者很难接受像精神疗法那样明确的治疗构造，所以作业疗法的工作目的还是在不引起倒退的情况下，适度地保持现有的关系体系为好即使患者对作业活动的目的有了充分的了解，也几乎不能持续地做到结束，而是在进行作业活动的过程中做情绪的各种转换发散以及维持各种关系

作业疗法师要在不伤害自尊心的同时，既让他们能够适度地发散和尽可能做到关爱自己，又做到在作业活动中形成适当的行动规范化只有这样，才能使对象者保持通过作业来维持健康的关系体系不会半途而废因此，需要作业疗法师做出清晰准确的指示持健康的关系体系不会半途而废因此，需要作业疗法师做出清晰准确的指示

(六)作业疗法的治疗要点

1.利用作业活动发散患者的冲动情感转换2.不断积累成功的经验，让患者获得自尊3.利用团体作业活动稳定与其他人的关系4.缓和与人的紧张关系(七)治疗态度

1.促使患者自己决定事情

2.周围的人应接受患者